这“月经失调”差点要了她的命


这“月经失调”差点要了她的命文章插图
来大姨妈
正常女性一天用4-5片卫生巾
那一天用21片卫生巾
一日出血量多达1000多毫升
这位女性究竟发生了什么事?
近日 , 我院接收了一名由其他医院转送的子宫内平滑肌瘤合并重度贫血、血小板减少等多种并发症的重症患者 。 经过我院内科ICU、妇科、麻醉手术科、检验科等多学科医护团队的及时救治 , 终于成功将血流不止的鞠女士从生死线拉回美好的人间 。 11月18日 , 经历过“鬼门关”的鞠女士顺利康复出院 。
一天用21片卫生巾
她月经期血流到“重度贫血”
11月8日 , 鞠女士月经期无诱因出现阴道大量流血增多 , 血液呈鲜红色 , 有血块 。
一般的女生 , 月经期平均每天用4-5片卫生巾左右就能搞定 。
可是她 , 一天就要用21片卫生巾 。 虽说女人是世界上罕见的“一个月流血七天也不会死”的动物 , 但是现在血一直流 , 铁娘子也扛不住啊 。
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在当地医院常规治疗止血无效后 , 11月10日 , 鞠女士来到我院妇科就诊 。 检查发现 , 鞠女士红蛋白为59g/L、血小板计数只有57×10^9/L(正常人100-300x10^9/L) , 处于重度贫血状态 。
妇科医生给鞠女士输注了去白细胞红细胞悬液 , 可是输血之后 , 鞠女士的病情不但没有明显好转 , 阴道出血却更加严重了 , 而最令人恐怖的是 , 她的血小板计数从进院的57x10^9/L , 下降到7x10^9/L(正常人100-300x10^9/L) 。
一般来说 , 如果阴道出血太重 , 常规的方法止血效果不佳的话 , 医生是可以选择子宫切除来达到止血目换的 , 但是手术中也要保证皮肤切口及组织不会有太大的出血 , 且即使有出血 , 也能自行凝住 , 但这需要病人体内的血小板至少要达到50x10^9/L以上 , 手术过程中才能保证安全 。
不能马上做手术 , 病人血还在一直流 , 怎么办?此时 , 止血是最关键的一步 。 抱着试试看有没有其他更好的止血方法 , 妇科将病人转入内科接受治疗 。
血流不止
不做手术 , 病人一定会死
看到鞠女士的这些情况和指标 , 内科ICU主任肖大为和内科医护人员倒吸了几口凉气 。
鞠女士重度贫血 , 需要大量输注去白细胞红细胞悬液 , 这样才有可能将血红蛋白维持到一个相对安全的水平 , 而大量的红细胞输注过程中 , 红细胞悬液中的抗凝剂会加重出血倾向 , 因此要输注钙剂来螯合掉这些抗凝剂 , 另外 , 还要补充血小板及其他凝血过程中所需要各种凝血因子 , 为了避免输注的血小板被破坏 , 同时还要补充免疫球蛋白将输注的血小板保护起来……
这是一个系统的治疗过程 , 如行军打仗、排兵布阵 , 先输注哪一种成分 , 后输注哪一种成份?什么时间输?每一种成份输注多长时间?中间间隔多少时间再输注下一个成份?什么时间复查 , 复查的结果没有达到目标值是什么原因导致的?如果达到了目标值 , 下一步的诊冶方案是继续保守还是手术?血小板是治疗中的重要环节 , 可是却是所有血制品中最不确定的一环 , 血库的同事能否为我们申请一个治疗量?什么时候能将血小板准备好?一系列复杂的情况需要迅速在脑海中形成一整套治疗方案 。
治疗效果能到什么程度还不得而知 , 但是这一套治疗方案下来 , 仅仅是这些血制品及相关药物 , 就将达到2万元左右 。
但生命稍纵即逝 , 容不得耽误一分钟 。
在得到家属的同意后 , 肖大为立即组织医院给鞠女士进行监护、吸氧、建立静脉通道、抽血备血 。
一道道医嘱化成指令迅速的传达了下去 , 由护士姑娘一丝不差的得到了执行 。 马上行骨髓穿刺排除了造血系统疾病 。
检验科周远青主任紧急联系了区中心血站 , 在最关键的时刻送来了一个治疗量的血小板 , 并顺利输入患者体内 。 随着红细胞的输注鞠女士面色也红润了不少 , 输血后复查的结果也达到了预期的目标!医护人员和家属似乎看到了希望 , 肖大为主任悬着的心也稍微放下一些 。