胃肠外科专家：缩胃就能瘦？减重手术不是想做就能做齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽调查数据

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽
调查数据显示,目前我国10%以上的人群已经达到肥胖标准,其中，男性4300多万人，女性4600多万人，这一数字已经超过美国，成为世界第一。为了帮助大家解决肥胖问题，山东大学第二医院胃肠外科主任丁印鲁做客壹点问医直播间，为大家详细解读了肥胖和减重手术。
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极端减肥手段伤害身体，甚至导致死亡
“肥胖可以从各个方面对健康造成危害” ，丁印鲁介绍，在心脑血管方面，可能导致高血压、冠心病，并诱发心梗；在运动系统，可能导致骨关节炎；消化系统会导致脂肪肝；呼吸系统则会导致睡眠呼吸暂停综合症。此外，还有高脂血症、多囊卵巢综合征、月经不调、心情焦虑和压抑等多种疾病。
“现在大家都谈癌色变，但是很多人不知道，包括胃癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、子宫内膜癌等十几种恶性肿瘤都和肥胖有关系。 ”丁印鲁表示，有研究显示,肥胖可使人类预期寿命平均减少6-7年,严重肥胖症人群可减少寿命20年。
为了尽量避免体重超标带来的健康风险,丁印鲁建议大家根据自身情况选择适宜的科学减重方案,例如加强运动锻炼、调整饮食习惯适当减少热量摄入、在医生指导下配合药物治疗等。
但是，如果采用过度极端的减肥方法，也会对身体造成严重损伤。例如过度节食可能诱发神经性厌食症，甚至死亡。一些成分不明的减肥药，可能含有泻药等，长期服用可能导致大便油脂增多、排便不受控制，对肝功能、肾功能以及大脑细胞也会造成损害。
“如果通过适当运动和饮食调整，实在没法将体重控制在合理范围，可以考虑通过手术减重。 ”丁印鲁表示。
两种手术方式都属于微创手术
早在上个世纪五十年代,减重手术就已经开始在发达国家逐渐推广,如今手术方式经过多次改进，技术已经非常成熟。截至2013年,全球范围内已经有48万人接受了减重手术。
但是在我们国家，一直没有得到足够的认识和重视。直到近十年来，随着对肥胖危害的加深，减重手术才在我国得到迅速发展，手术量逐年增加，每年手术量超过1万台。
目前，减重手术主流的手术方式包括袖状胃切除手术和胃转流手术两种。其中，轴状胃切除术通过切除部分胃,减少胃容量,从而降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。该手术方式操作简单，术后恢复快，不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化吸收过程,对单纯性肥胖和轻度2型糖尿病等代谢问题有良好的治疗效果。
胃转流手术则通过改肠道结构,关闭大部分胃功能,减少胃部空间和小肠长度,从而获得明显的减重效果。手术操作相对复杂，对于BMI指数非常高，合并严重2型糖尿病或者存在胃返流问题的患者来说更为合适。
无论是哪种手术方式，减重手术都是通过腹腔镜或者手术机器人进行。不同于传统手术,腹腔镜手术属于微创手术,仅在腹部穿刺3-5个直径为0.5-1.2cm的小孔,利用细长的手术器械通过腹腔进行手术。手术时间只有一个小时左右，创伤小、出血少、恢复快，并发症也更少。
术前胃镜检查必不可少
减重手术并不是追求“瘦成一道闪电”的手段，而是作为一种治疗措施，因此，并不是谁想做就能做。
丁印鲁介绍，在满足以下标准时,可以考虑进行减重手术：从体重标准来看， BMI≥37.5 ，应积极考虑手术；BMI在32.5-37.5之间的患者可以考虑手术；BMI在27.5-32.5之间，同时伴有糖尿病、脂肪肝、高脂血症、多囊卵巢综合症等中的任何两种情况，也可以考虑手术；从腰围标准来看，男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm时，提示为中心型肥胖，可以考虑手术。如果伴随严重糖尿病，可以适当放宽以上手术标准。