淋巴瘤|癌症,是不是都得手术?医生通过两个案例故事把这个问题讲清了( 二 )


我一听差点晕倒 , 我说:“这不是钱的问题 , 而且你说什么化疗手术?化疗是药物治疗 , 就是打针吃药 , 不是手术 , 哪有什么化疗手术?化疗是化疗 , 手术是手术 , 不是一回事 。 ”
一说到癌症 , 就马上想到手术 , 连化疗也认为是手术 , 这得有多迷信手术啊 , 满脑子都是手术 。 这当然不怪大家 , 某些媒体采访人员在报道癌症治疗时也同样给了大家误导 , 我就曾看过某采访人员给患癌儿童写的报道:“孩子近期将要进行化疗手术 , 需要高额手术费 , 希望大家献出爱心、伸出援手 , 帮助病人渡过手术难关” 。 化疗手术?唉 , 这基本概念都没有弄清楚 , 完全是一笔糊涂账 , 估计某些采访人员根本没搞清楚化疗和手术是咋回事 , 科普真是永远赶不上不懂装懂但又不肯找专业人士过目核实的报道 , 也许科普应该先从某些媒体采访人员开始做起 。
病人的儿子一听 , 马上说:“化疗不是手术?可我爸得的不是癌症吗?癌症不是都要做手术吗?光打针吃药不做手术能行吗?切掉多干脆 , 可别给耽误了 。 ”语气中满满是不信任啊 。
唉 , 看来得花点时间好好跟他谈谈 , 治疗前可不能让病人或家属带着疑问 。 我说:“这样吧 , 等查完房后我单独找你聊一聊你父亲的病情和治疗安排 。 到时有什么疑问 , 我再慢慢跟你解释 。 ”他将信将疑 , 点头说:“好 , 我等你 。 ”
其实 , 像淋巴瘤、白血病这类癌症(老百姓俗称为淋巴癌、血癌) , 手术价值非常有限 , 除了用来活检或偶尔少数情况需要借助于手术协助外 , 它们的主要治疗手段就是化疗 , 以及靶向药物治疗 , 有时也借助于放疗 。 它们在本质上就是全身性疾病 , 这就决定了 , 不管是早期还是晚期 , 多数情况下靠手术切除解决不了问题 , 必须要靠能到达全身各部位的药物(化疗药、靶向药)来治疗 , 而且其中的很多类型 , 治愈的可能性还很高 。 如果盲目进行所谓的“根治性”手术 , 可能会起到反作用 。
不是所有的癌症都需要手术 , 迷信手术可能会付出不必要的代价 。 不同的癌症有着不同的治疗方法 , 手术是重要的治癌手段 , 但不是唯一的手段 。 迷信手术 , 得了癌症认为接下来肯定就是安排手术 。 淋巴瘤多数情况下根本不需要手术 。 不过也不能怪大家 , 毕竟不是学医的人 , 所以科普要跟上 , 普通老百姓对癌症的治疗很多就停留在“得了癌症要手术”这个层面 , 不要说一般的老百姓 , 有些医护人员 , 有时也不见得能弄清楚 。
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有的病人 , 不该手术的最后却做了手术 , 很多病人或家属对手术过度迷信甚至崇拜!也有的情况是 , 尽管也可以手术 , 但最佳的策略方案应该是先进行化疗或放疗 , 然后再进行手术 , 但往往病人和家属由于迷信手术 , 急着要求手术 , 于是匆匆手术 , 最后导致手术进行得费力困难 , 甚至有时切不下来 , 或者切不干净(切缘阳性 , 肿瘤有残留) , 这当然会影响到最后的预后(结局) , 手术后容易复发 。
不只是老百姓迷信开刀 , 有的外科医生也迷信自己手里的那把刀 , 以为一把手术刀可以打遍天下 。 做手术 , 本身可能并不太难 , 难的是把握好“切”的分寸 。