一直以来 , 老百姓很迷信手术 。 除了感冒之类的小毛病 , 只要是大一些的病、重一些的病 , 第一个反应往往是“能不能手术?”问医生最多的第一句话也通常是:“医生 , 要不要手术?可以手术吗?什么时候安排手术?”似乎得了大病重病 , 除了手术就没有其他办法了 。
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故事一:这不 , 远房表姑给我打来电话:“你姑父他老父亲因为老是感觉鼻子堵堵的 , 到大医院检查(注:县医院 , 县医院就是当地最大的医院) , 检查结果出来说是鼻子后面长了肿瘤 , 医生让尽快转到省里医院做放疗化疗 , 我们问医生什么是放疗化疗?医生说是用射线照 , 然后打针吃药 , 可我们看人家得了癌症都是马上手术 , 他得的这个癌症为什么就不做手术?癌症不是都得做手术吗?所以特地打电话问问你 , 不做手术切掉那个癌症能行吗?”
【淋巴瘤|癌症,是不是都得手术?医生通过两个案例故事把这个问题讲清了】我一听 , 鼻子后面的癌症 , 还放疗化疗 , 我估摸着应该是鼻咽癌 , 于是追问道:“姑 , 您手头有医生的诊断报告书之类的东西吗?如果有 , 您把医生写在诊断报告书上的那个病的名字念给我听一下 。 ”
“有有有 , 我找来给你念一下……嗯 , 这个上面写的是鼻咽癌二期 , 这个要紧吗?不能做手术吗?”
果然是鼻咽癌!
鼻咽癌是一种具有明显地域分布特点的癌症 , 在中国的华南地区较为高发 , 尤以广东最高发 , 因此又被称为“广东癌” 。 我这表姑早年嫁到广东中山 , 老公一家都是正宗说广东话的广东中山人 。 鼻咽癌由于解剖部位特殊 , 加上对放疗化疗比较敏感 , 因此 , 手术在鼻咽癌治疗中的价值很有限 , 放疗(放射治疗)是主要治疗手段 , 早期鼻咽癌单纯根治性放疗就可以治愈 , 中晚期鼻咽癌则采取同期或序贯放化疗为主的综合治疗 。 大家都知道 , 多数实体肿瘤如果是早期 , 以手术切除为主 。 但鼻咽癌不是这样的 , 像我表姑她公公 , 二期是早期鼻咽癌 , 从癌症本身来说 , 手术当然可以 , 但这个部位的手术不好做 , 破坏性大 , 病人生活质量会明显下降 , 而鼻咽癌对放疗化疗较为敏感 , 可以达到甚至超过手术的效果 , 完全可以替代手术 , 所以鼻咽癌即便是早期 , 多数情况下也不必首选手术 。
当然 , 这只是针对鼻咽癌而言 , 不能顺推到其他癌症 , 每一种癌症的治疗策略和方法都不一样 。
我跟表姑说:“这种癌一般不必做手术 , 做放疗和化疗就可以 , 县里条件有限 , 老家的医生说得对 , 听他们的安排转到省城医院吧 。 ”表姑忙说:“好 , 那就转到省城医院吧 。 ”
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故事二:有一天上午查房时 , 12床病人的儿子把我拉到病房外 , 问:“医生 , 什么时候给我爸安排手术啊?钱不是问题 , 我工作太忙 , 昨天刚从海南飞过来 , 能不能这几天把我老爸的手术给做了 , 帮个忙 , 做完手术 , 我才能安心 , 我还得赶回去 , 公司里一大堆事等着我呢 。 ”
由于之前一直是病人的女儿在照顾老人 , 他这个儿子因为在外地 , 这是第一次来 , 也是第一次和我见面 , 尽管之前跟家属谈过病情和治疗的总体安排 , 估计家属之间也没怎么沟通 , 我只得再解释一次:“你爸呀 , 得的是一种叫做淋巴瘤的恶性肿瘤 , 不必做手术 , 主要靠化疗 , 后面再根据情况决定要不要补充放疗 。 ”
“不必做手术?怎么可能?癌症不是都要做手术吗?而且我妹前几天给我打电话 , 让我赶回来 , 说这几天安排化疗手术 , 所以我就特地赶回来 , 我忙归忙 , 但老爸得了这么大的病 , 做这么大的手术 , 我还是得赶回来 。 医生 , 你不用操心钱的问题 。 ”
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