读懂体检单丨乳腺、甲状腺结节离癌症有多远？一文教你看懂结节的好与坏( 二 ) 每次体检超声检查总是不能少的躺在检查

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解读：该女性超声诊断为TI-RADS 4a ，需考虑恶性结节可能，需进一步穿刺活检或短期随访。
进阶版阅读攻略
适宜人群：希望有更深入了解的医学爱好者
阅读重点：关注“超声所见”中对结节的描述
甲状腺超声报告中需关注的5个关键词：
纵横比接近或大于1 ，边界不清，血流信号丰富或紊乱，回声不均匀，微钙化。
关键词解释
纵横比接近或大于1 ，且边界不清，形态欠规整等都需考虑恶性的可能；
恶性结节的内部回声多是“不均匀” ，且结节血流信号丰富或紊乱，后方回声减弱或消失；微钙化是诊断甲状腺癌特异性最高的指标，尤其是乳头状癌。
乳腺超声报告中需关注的5个要点
1 位置与方位
左乳or右乳？只要认识“左”“右”两字，就可以知道结节在哪一侧乳房。就是病变位于乳房的哪个方向。
目前常用方法有两种。
一种比较直观，如“上方、下方、内侧、外侧”等。
另一种是“钟表”法，对应于时钟的位置。如图所示为右侧乳腺， 12点对应的是上方， 6点对应的是下方， 3点对应的是内侧， 9点对应的是外侧。以此类推。
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2
大小
【读懂体检单丨乳腺、甲状腺结节离癌症有多远？一文教你看懂结节的好与坏】在B超报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即“长*宽*高” 。而临床医生对结节大小最简单的描述，是取“长、宽、高”三个径线中的最大值，而不是三者的乘积。
3
回声
在乳腺超声报告中，结节一般有四种回声：
1
强（或高）回声结节
是指结节表现为强（或高）回声，大多数强回声结节为良性病灶表现。
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2
低回声结节
代表乳腺的实质结节，需要结合其他描述来判断是否有恶性可能。
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3
无回声结节
较常见，代表乳腺的囊性结节，是“液态”结节，一般情况下不需要手术。
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4
弱回声结节
介于高与低回声之间的结节，也常常为良性表现。
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4 边界与形态
良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。
恶性肿块一般边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。
还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。
5 血流信号
乳腺超声通常都是彩超，并不是指成像是彩色的，而是成像中能够显示结节的血流信号。
良性结节一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。
恶性结节血流信号丰富，有时呈树枝状。
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真实案例
案例一
男性， 38岁，来院行甲状腺B超检查，超声所见如图
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解读：该男性甲状腺B超超声所见结节形态欠规则、纵横比失调，内回声不均，可见多发细点强回声，可见稀疏点状血流信号。恶性结节可能性大，需进一步检查。