此种肾病大多无症状,容易被忽略!肾友如何自我检测,有哪些症状
IgA肾病是指一组以肾小球系膜区显著的1gA沉积为特征的肾小球疾病,为原发性肾小球疾病中最常见的病理类型 。 IgA肾病大部分的病例无症状,部分可表现为急性肾炎的症状,极少数为肾病综合征症状 。 通常临床经过缓慢 , 但因症状不明显 , 容易被忽视 , 有些患者发展为慢性肾功能不全 , 不及时控制则可能进展为尿毒症 。
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董女士今年32岁 , 2018年9月17日来北京莫主任处初诊 。 2个月前董女士感冒发热咽痛后发现自己出现尿血症状 , 董女士心里害怕 , 所以到当地医院进行治疗 , 在当地医院治疗后肉眼血尿消失 , 但镜下血尿持续一直不见好转 。 董女士认为北京的医疗条件更好 , 所以来到北京求诊 , 在某医院肾活检显示轻度系膜增生性IgA肾病 。 临床诊断为隐匿性肾小球肾炎(血尿型) 。 董女士初诊时症状主要表现为腰酸腿软 , 全身乏力 , 咽干咽痛 , 口干喜饮 , 手心热 。 而且董女士自述月经后期 , 不顺畅 , 有瘀块 , 最近一年经常感冒 。 为患者舌诊 , 舌暗红、苔薄黄根稍腻 , 脉弦细 。 尿常规检查隐血(+++) 。
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我根据董女士症状辨证分析患者气阴不足 , 阴虚内热 , 血热妄行 。 治疗时应益气滋肾清利 , 佐以化瘀止血 。 所以决定以太子参、大蓟、小蓟、墨旱莲、益母草等中药为患者治疗 , 患者通过口服中药汤剂治疗2周 。
2018年10月1日二诊时患者咽干咽痛 , 口干喜饮等症状大为改善 , 进行尿常规检查隐血(+) , 叮嘱患者注意饮食 , 又继续以上方进行巩固治疗1月 。
2018年11月1日三诊时患者咽干咽痛 , 口干喜饮等症状消失 , 乏力腰酸症状减轻 , 尿常规检查各项指标正常 , 调整药方去掉大蓟、小蓟 , 继续服用巩固治疗2个月 。
2019年1月2日四诊时患者各种症状消失 , 身体无任何不适 , 尿常规指标正常 , 随访进近2年 , 患者病情稳定 , 未再复发 。
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如何判断可能是lgA肾病 , 可以做哪些检查 , 有哪些症状?患者有下列表现时 , 常可从临床提示lgA肾病可能 。
(1)前驱感染与肉眼血尿发作的间期:IgA肾病此间期甚短 , 常在感染后数小时即出现肉眼血尿 , 一般不超过3天 。 这在其他原发性肾小球疾病很少见 。
(2)血清免疫学化验:部分病例(国内资料占20%左右,西方国家报道达40%以上)血清IgA水平升高 , 对提示本病很有意义 。 但必须在发病时及时化验 , 因为它可能仅在黏膜感染后一过性升高 。
(3)腰痛及腹痛:IgA肾病腰痛常较其他原发性肾小球疾病为明显,呈双肾区钝痛,肉眼血尿发作时尤明显 , 少数还可出现轻重不等的腹痛 。
【此种肾病大多无症状,容易被忽略!肾友如何自我检测,有哪些症状】中医治疗肾脏病时扶正固本 , 根据患者体质进行辨证论治 , 扶正固本调理患者体质 , 根据每个患者的情况进行治疗 , 标本兼治 , 增强患者体质 , 提高患者免疫力 , 帮助患者减少复发 , 达到更好的治疗效果 。
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