人到老年，出现大便不畅怎么办？临床医生讲出真相、给出解决方案大家好

大家好，我是一名从业多年的内科医生，俗话说的好，人活一副肠，有进有出才健康。所以肠道的健康对于我们整个人体健康都有关键影响，而便秘问题则是影响肠道健康的一个重要因素，尤其是老年人更是常常发生便秘。那么人到老年，出现大便不畅怎么办呢？下面我就来谈谈我的看法。
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为什么出现便秘要重视？●慢性便秘是病人的主诉，是一种症状，不少独立的疾病。便秘是指排便频率减少， 1周内排便次数少于2-3次，排便困难，大便干结。部分正常人习惯于隔几天排便1次，但无排便困难与大便干结，所以我们不能以每天排便1次作为正常排便的标准。便秘这一主诉可以说是在慢性消化系统疾病中排名第一，在消化病急症中仅次于结肠憩室、胆囊炎胆石症，老年人中25%-33%的人有此症状，所以我们得重视起来。
●究其原因，老年人由于肠道内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久，使体内代谢产物不能及时排出体外，那么粪便中的毒素被吸收引起则可导致机体自身不适，如烦躁不安、恶心、腹胀、食欲下降、失眠等。所以咱们防止便秘的目的不只是为解决排便的痛苦，改变消化不良症状，更要紧的是要避免发生一些意外，如心肌梗死、脑卒中、肠梗阻、结直肠癌等，这些并发症时刻在威胁着人们的健康及生命。
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老年人便秘都和哪些因素有关？●我认为这可能是一个多因素作用的结果，像受到生理因素可以占到比较大的一部分。由于老年人因腹壁肌，膈肌、盆底肌及结肠平滑肌张力减低和胃肠蠕动减弱，导致消化系统排便反射减弱或消失，结肠痉挛缺乏驱动性蠕动，反应迟钝，便意淡漠是发生便秘的主要原因，这是其一；其二，就是与饮食习惯有关，不少的老年人进食量过少或食物中缺少纤维素、水分，不足以刺激肠道的正常蠕动。
●其三，排便习惯的问题，排便它其实是一个生理动作，是由一组肌群的协作而完成通便。受大脑皮质神经、精神系统调控的，而相对来说老年人神经、精神功能较年轻人弱，容易抑制副交感神经，造成排便反射迟钝，如果情绪不宁，则不宜建立排便反射。所以一方面要自我建立排便行为，另一方面要培养排便习惯，定时排便。这就犹如一个生物钟，到时候结肠壁就能发动，促进肠蠕动。但如果老年人无固定的排便习惯，并且还有一部分人排便时不专心，如考虑问题，读书、看报等，当排便的精力分散时，就会降低其对排便的敏感性和反应性，久而久之就会发生便秘，当这些习惯由于环境改变无法继续时，也会发生便秘。
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●其四就是缺乏运动，相对来说老年人平日户外活动甚少，卧床或者在室内机会比较多，尤其是在罹患某些疾病如偏瘫、髋关节骨折引起长期卧床，这时候肠道蠕动就普遍会降低；其五，与心理因素相关，如睡眠不足、环境改变、精神抑郁等因素，也可使排便神经反射功能紊乱，有意识的控制便意，像经常或偶尔憋便也会发生便秘；其六，就是长期在服某些特殊的药物，像老年人通常具有多病性的特点，往往同时服用了七、八种药物，其中有可能就引起粪便干燥、肛直肌挛缩，或结肠松弛而引起排便不畅或排便困难的现象，如可待因、阿托品等某些解痉药物，钙离子拮抗剂、利尿剂，含铁制剂等。
●注意，长时间使用某些抗生素抑制了正常的肠蠕动，导致肠道菌群失调，甚至会导致暂时性肠麻痹等，另外有些患者长期服用某些缓泻剂，降低了直肠对肠内容物的敏感性，从而导致便秘或者是原有便秘加重；最后一点就是患者本身有某些原发性疾病影响，如肠道内器质性疾病（肠道肿瘤，肠粘连炎症等）或见于包括肛裂、痔疮在内的肛门疾患也可引起便秘。像肛裂的患者最为明显，因为排便疼痛情愿忍住，久之易造成慢性功能性便秘，像肠道外的器质性疾病如腹腔内有大的肿瘤压迫脊髓或神经根的病变，甲状腺机能减退，门脉高压或心衰等也可引起慢性功能性便秘。