头摇手抖就是帕金森病？说不定是个误会( 二 ) 融媒体记者贾薇薇头不受控制地摇

“父母是否也得过这个病？出现这个症状多久了？”刘卫国教授表示，这两点很重要，因为30%~50%的原发性震颤患者具有家族史，同时，原发性震颤进展相对缓慢。如果有家族史，且几年甚至十几年症状未加重，基本可以排除帕金森病。
震颤是原发性震颤患者唯一的临床症状，不伴有其他神经系统异常表现。患者一般先出现一只手或双手震颤，当患者平举双手时，手臂远端会出现震颤，头部也常出现震颤。此外，可能会影响舌和面部，造成患者口齿不清。
对症治疗，根据病情灵活调整治疗方案
“原发性震颤在症状较轻时通常不需要治疗，如果严重影响患者生活质量，可考虑进行药物治疗。 ”刘卫国教授表示，目前国内的一线用药包括普萘洛尔、阿罗洛尔，不过普萘洛尔为脂溶性β受体阻滞剂，可透过血脑屏障，容易引起嗜睡、疲劳等不良反应；阿罗洛尔不易透过血脑屏障，因此不良反应较少，耐受性较好。
此外，还可应用抗癫痫药，如扑痫酮、加巴喷丁等，以及苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、氯硝西泮等。对于头部或声音震颤者，也可选择A型肉毒毒素注射治疗。对于无法接受药物治疗的患者，可进行外科手术治疗。
刘卫国教授表示，目前原发性震颤不可治愈，通常进行对症治疗，可根据患者病情及需求灵活调整治疗方案。
正确认识原发性震颤，与其和解
文章插图
商秀丽教授
“原发性震颤是一种良性震颤，不会危及生命且进展缓慢，要让患者建立对原发性震颤的正确认识，不要过于担心。同时，原发性震颤有药可治，如果严重影响生活治疗，通过药物对症治疗即可有效缓解。 ”中国医科大学第一附属医院神经内科商秀丽教授表示，目前原发性震颤面临的最大挑战是尚无精准的检测办法，主要依靠医生的临床经验进行诊断。
原发性震颤与帕金森病大不相同
“头不受控制地摇，端起水杯水撒得到处都是，想夹个菜手不听使唤，现在嘴也不好使了，说话都说不清楚，大夫，我这是咋了？” 商秀丽教授说，这是门诊中常见的一幕，患者满脸的焦虑，想说什么还欲言又止，好像话说出口了担心就变成真的了， “他们是怕自己得了帕金森病。 ”
震颤是公众对于帕金森病的主要认识， “身体抖了那就是帕金森病。这是公众认知的一大误区。 ”商秀丽教授表示，其实很多疾病都会引发震颤，而原发性震颤与帕金森病的危害不同、表现不同、预后也不同。原发性震颤不会威胁生命，且疾病进展缓慢，对于轻症患者无需用药也可正常生活。而患者需要做的就是及时就诊，早期诊断，让医生判断是何种原因引发的震颤，切不可讳疾忌医。
患者教育至关重要
【头摇手抖就是帕金森病？说不定是个误会】“患者教育非常重要！”商秀丽教授表示，原发性震颤通常受情绪影响，越紧张震颤越严重。对于确诊患者，轻症往往不需要治疗，但是要帮助患者进行生活方式的调整，放松心情，不要过于担心。
“情绪的影响很大，医生要帮助患者缓解紧张情绪，尽量回归正常生活。比如他想夹花生米，越紧张手抖得越厉害，越夹不住，那换个勺子试试？再如端起碗喝汤，越想送到嘴边，结果撒了一身，那用吸管呢？”商秀丽教授通过两个生动的例子告诉患者如何与原发性震颤和解，对于轻症患者不失为一个好办法。
“如果震颤已经严重影响患者生活质量，就要启动药物治疗。 ”商秀丽教授表示。
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