头摇手抖就是帕金森病?说不定是个误会

融媒体采访人员 贾薇薇
头不受控制地摇 , 手抖得握不住茶杯 , 口齿不清 , 话都说不清楚 。 是帕金森病吗?震颤作为一种识别度较高的症状 , 是人们对于帕金森病的主要判断依据 , 也正因为此 , 同样具有震颤特点的疾病往往容易被公众都扣上“帕金森病”的帽子 , 原发性震颤就是其中一种 。
原发性震颤具有怎样的发病特点?与帕金森病如何进行区分?主要治疗方式是什么?临床预后如何?本期特别邀请3位神经内科领域知名专家为您解答 。 ????
特邀访谈嘉宾:
四川大学华西医院神经内科 罗祖明教授
南京脑科医院神经内科 刘卫国教授
中国医科大学第一附属医院神经内科 商秀丽教授
提高医患认知 , 正确诊断 , 早期治疗
头摇手抖就是帕金森病?说不定是个误会文章插图
罗祖明 教授
“目前 , 患者甚至一些基层医生往往对原发性震颤存在误区 , 易与帕金森症等具有震颤特点的疾病混淆 , 应加大科普宣传力度 , 加强医患教育 , 提高医患认识 , 正确诊断和识别原发性震颤至关重要!”四川大学华西医院神经内科罗祖明教授表示 , 原发性震颤通常预后良好 , 但患者应早期诊断、早期治疗 , 有助于改善预后 , 提升生活质量 , 恢复社会功能 。
原发性震颤三大危害
“原发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病 , 以上肢远端的姿势性和动作性震颤为特点 , 可伴有头部、口面部或声音震颤 。 ”罗祖明教授介绍 , 原发性震颤多发生于手和前臂 , 也可累及头部、下肢、声音等 , 偶尔累及舌、面部、躯干等部位 。
罗祖明教授指出 , 原发性震颤主要有三大危害:其一 , 社会性损害 , 震颤发作时会让患者“异于常人” , 影响个人形象 , 尤其对于公众人物而言;其二 , 功能性损害 , 震颤会影响患者完成精细动作 , 如拿不了筷子 , 不能完成写字绘画等动作;其三 , 心理损害 , 对于原发性震颤患者 , 功能性和社会性的损害都可能对心理造成不良影响 , 产生焦虑、抑郁情绪 , 而心理问题也会进一步加重功能性和社会性损害 , 形成恶性循环 。 ”
原发性震颤多种治疗方式
原发性震颤具有其自身特点 , 如双手及前臂明显且持续的姿势性和(或)动作性震颤 , 不伴有其他神经系统体征 , 可仅有头部震颤 , 但不伴有肌张力障碍等 。
罗祖明教授表示 , 临床上需进行相关辅助检查进行确诊 , 如甲状腺功能检查 , 以排除由甲亢引发的震颤 , 还需排除如脑萎缩、重金属中毒、药物作用等相关因素 。
“轻度原发性震颤患者通常不需要进行治疗 , 对于严重影响生活质量的患者 , 应及时就医 , 早期诊疗 。 ”罗祖明教授指出 , 目前国内一线用药为阿罗洛尔、普萘洛尔、扑米酮 , 作为基础用药 , 可有效缓解症状 。 对于单药治疗效果不佳的患者 , 可进行联合治疗 , 加入抗癫痫药 , 如加巴喷丁、扑痫酮等 。 而对于以头部或声音震颤为主的患者 , 可选择A型肉毒毒素注射治疗 。 对于药物治疗效果不佳的患者 , 也可选择手术治疗 , 主要包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术(DBS) , 二者都能较好地改善震颤 。
原发性震颤并不可怕规范治疗享健康生活
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刘卫国 教授
“原发性震颤并不可怕 , 通常不会危及生命 。 如果对生活质量造成不良影响 , 可考虑药物治疗 , 目前国内一线用药主要包括阿罗洛尔、普萘洛尔等 。 ”南京脑科医院神经内科刘卫国教授强调 , 虽然原发性震颤并不能治愈 , 但规范治疗就能够缓解症状 , 改善患者生活质量 。
30%~50%具有家族史且进展缓慢
“原发性震颤也叫特发性震颤 。 什么是原发性?通常而言 , 对于发病原因不明确 , 与家族遗传相关的疾病 , 医学上采用‘原发性+疾病名称’进行命名 。 ”刘卫国教授表示 , 虽然原因不明 , 但并不妨碍原发性震颤的识别与治疗 。