美国COVID-19疫苗免费接种，中国应该这么干( 三 ) 基于种种迹象表明

美国辉瑞与德国BioTech的mRNA疫苗：40美元/2剂
英国牛津与阿斯利康的腺病毒载体疫苗：5欧元/2剂
美国强生的腺病毒载体疫苗：20美元/2剂
美国Moderna公司的mRNA疫苗：100美元/2剂
俄罗斯的腺病毒载体疫苗：10美元/2剂
账算清楚了，那么实际操作呢？
首先是疫苗供应。
先说几乎是板上钉钉的产能：灭活疫苗接种2剂，目前中生集团武汉生物和北京生物的灭活疫苗设计年产能3亿剂，还在扩产，力争达到6-8亿剂（3-4亿人）。科兴中维的灭活疫苗年产能3亿剂（1.5亿人）。陈薇院士与康希诺合作的腺病毒载体疫苗只需接种1剂，年产能3亿剂（3亿人）。
其次是未来1年内新上的产能：重庆智飞在研发重组蛋白疫苗，公开的年产能3亿剂，覆盖1.5亿人。华兰生物还在同时研发灭活疫苗和腺病毒载体疫苗，年产能估算覆盖1亿人。宁波荣安也在投入灭活疫苗研发，年产能估算覆盖1亿人。
也就是说，未来1年里，至少能够生产覆盖7.5～8.5亿人的疫苗，如果新上产能给力的话，疫苗年产能覆盖10亿人没问题。
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其次是接种服务能力。
先说说常规接种的服务量。
我国常规疫苗接种以儿童为主，每个儿童需要接种免费疫苗22剂次，如果加上接种自费疫苗，每个儿童以平均接种30剂次计，每年出生1800万儿童，主要接种服务量为5.4亿剂。再算上成人接种流感疫苗、狂犬病疫苗、宫颈癌疫苗、乙肝疫苗、肺炎23价多糖疫苗等，全国的常规接种服务量估计为6亿剂/年，相当于164万剂/天。
如果COVID-19疫苗准备在1年内接种10亿人，也就是20亿剂，相当于4年的常规疫苗接种服务量，接种服务的压力非常大，仅靠目前传统的接种服务形式恐怕是难以为继的，必须创新接种服务机制，这个问题稍后再谈。
再说说中国开展大规模疫苗接种服务的能力。
中国有开展短期内接种大量儿童的经验，这种经验来自强化免疫。
最常见的是脊灰疫苗强化免疫，通常是每年12月5-6日和次年1月5-6日，对辖区0-4岁儿童各接种1剂脊灰疫苗，无论其既往是否漏种。强化免疫日，接种门诊现场往往是人山人海，有时接种医生还会直接去幼儿园接种。
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人类历史上强度最高的大规模疫苗接种行动，应该是2010年9月的全国性麻疹疫苗强化免疫。在9月11～20日的10天里，全国接种了8月龄～14岁的近1亿儿童，也就是每天1000万剂次，应能载入吉尼斯世界纪录。
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不过，中长期大规模接种成人的经验还需要摸索。
儿童通常在幼儿园或学校内，通知和组织接种都比较方便。如果是大规模接种成人，那么通知和组织接种的难度会比较高，接种效率很难达到麻疹疫苗强化免疫时的巅峰1000万剂/天。 10亿人接种不可能在几周或几个月内完成，陶医生觉得完成期限至少是1年，也就是接种效率要达到274万剂/天。
在维持常规疫苗接种服务（164万剂/天）的前提下，增加COVID-19疫苗的274万剂/天，相当于工作量增加了1.7倍，陶医生估计如果不改变接种服务形式，短期内（2-3个月）估计可以应付，但很可能无法坚持1年。
不过，工作量也存在变数。以灭活疫苗为例，存在两种接种程序，推荐程序是接种2剂，间隔14或28天；备选程序也是接种2剂，但左右上臂各1剂。如果群体免疫用备选程序，疫苗需求量虽然没有区别，但可以一次完成全程接种，减少了受种者的麻烦，也减轻了不少工作量，陶医生估计只相当于增加1倍工作量，比增加1.7倍。