患者|冬至后记者亲历瑞金医院急诊抢救室：收治数创新高，抢救室变“病房” 伴随救护车叫嚣的鸣笛声

伴随救护车叫嚣的鸣笛声，短短半小时内，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊抢救室接诊了第三名患者。
【患者|冬至后记者亲历瑞金医院急诊抢救室：收治数创新高，抢救室变“病房”】“有没有核酸检测报告？我们先测一下生命体征。 ”抢救室铁门外的通道里，护士忙而不乱地与家属、急救员对接，一旁的家属等候区几乎坐满。 “今天上午又突破新纪录：24小时滞留人数达到43人。 ”
“24小时滞留人数” ，是指收治患者经处理、分诊、转运后，仍留在急诊抢救室病床上的患者。急诊科主任毛恩强告诉采访人员，寒潮还未正式到来之前，从12月开始，抢救室便已日日爆满， “和11月相比，滞留率上升22% ，每天平均有35至40名患者滞留，而往年同期，这一数据大约在32人。 ”
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一刻不停：就诊患者以老年人为主
毛恩强说，抢救室收治的患者，以60岁以上的老年人群为主， “绝大多数为呼吸系统疾病，如社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等，还有心衰、脑卒中、中枢神经系统感染等。 ”同样地，在门诊，与之相对应的呼吸内科、心内科、神经内科就诊量也略有增幅， “普通感冒患者的确有明显减少，但有基础慢病史的老人，面对寒冬，依旧难熬。 ”
昨日晚9时许，一名36岁的男性患者从急诊收治入院，经诊断为肝脓肿，且出现多脏器损害。今天上午，在等待进一步诊疗时，意外发生了。抢救室护士长许敬华查房时敏锐发现，患者的呼吸深度、频率都有异常， “像大喘气，间歇时间较长！考虑代谢性酸中毒！”许敬华和抢救室医生即刻进行了抢救处理，幸运的是，患者脱离了危险，逐渐清醒过来。
身处比核定床位数几乎翻了一番的抢救室，采访人员听见各类监护仪的提示报警声此起彼伏。 “我们要做的，就是在大大小小的报警声中，及时、准确地找到最致命的那一条。 ”急诊科副主任医师车在前深有感触。 “12月以来，就诊量明显攀升，我从6点40分到医院，一上午片刻不停，这空间里快连小担架床都放不下了。 ”
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急诊要“急”：各级医疗机构联动分流
“从大型三甲综合性医疗机构的角度而言，我们必须开足马力，应收尽收，但实际情况是各家医院床位均有限，有些患者经处理后可以分流至二级医疗机构或社区卫生服务中心，但也有许多滞留的情况。 ”瑞金医院副院长陈尔真坦言，上海人口老龄化程度日渐加剧，严冬又属于慢病的急性发作高峰期，如果患者过度集中在三甲医院，则容易引起急诊拥挤。 “原则上来说，急诊抢救室应处理一、二级的濒危、危重患者，三级急症、非急症患者应做好适当分流，也可以避免院感风险。 ”他解释，除了今冬大众关心的新冠病毒之外，院内常见的多重耐药菌感染问题也应该得到重视。
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毛恩强也尤其提到，针对如肿瘤晚期患者的急性感染等症状，希望更多二级医疗机构可共同参与分流诊疗，让更多急诊/急救医疗资源为真正确有所需的患者服务，让急诊真的“急”起来。
冬至后，一年最为严寒的时节就到了， “如家中有心脑血管疾病等各类慢性病的老人，需特别注意昼夜温差变化，适当增加衣物。 ”毛恩强特别提醒，应保持充分的水分摄入，还要摄入足够的电解质（钾、钠等），每天养成坚持排便的好习惯。
陈尔真也提到，慢病患者应规范用药，切忌自行停药或增减剂量， “在新冠疫情防控的大背景下，居家环境应继续做好通风，如使用取暖设施，最关键是避免忽冷忽热造成人体调节能力下降、血管收缩等，平安、健康度过寒冬时节。 ”