在呼吸科门诊,约80%以上就诊者均有咳嗽症状 ， 其中慢性咳嗽往往无明确界定,常被认为感染疾病,而随意长期使用抗菌药物治疗,造成药物资源的浪费和身体健康的损害 。 不明原因的慢性咳嗽,表现为咳嗽时间超过8周,以咳嗽为主要症状,干咳无痰或者少痰 ， X线胸片又没有明显异常 ， 有些患者自行用止咳药 ， 可能症状缓解但是反复发作 ， 有的自行服药后不能缓解 ， 影响了正常生活起居 。
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在王灿晖教授门诊中经常见到此类患者 ， 近日有一年轻男士 ， 阵发性咳嗽4个多月 ， 每逢下午或运动后咳嗽加重 ， 干咳无痰 ， 咽痒 ， 自己服用止咳化痰药并间断在医院门诊就诊 ， 予以对症治疗 ， 但是疗效不明显 ， 咳嗽仍有 ， 接着来到王灿晖教授门诊 ， 给予中药治疗2周后有好转 ， 巩固治疗3月后咳嗽明显减轻 。
王教授认为本病的发生主因是感受风邪 ， 但因为患者正气不足 ， 无力抗邪 ， 导致风邪侵袭 ， 病位在肺 ， 风邪为标 ， 肺气虚为本 ， 虚实夹杂 ， 邪在肺卫 ， 肺失宣肃致使肺气上逆发为咳 ， 日久耗阴 ， 顾护阴液 ， 中药拟方治以益气养阴 ， 祛风清肺 。
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王教授四诊合参 ， 舌淡红苔少提示津液耗伤 ， 不能润养肺金 ， 肺气失于宣降 ， 则咳嗽而无痰 ， 舌淡苔薄黄而干 ， 脉来细都是津伤的表现 ， 所以滋养肺阴 ， 清涤余邪 。 王教授用药精简 ， 一般不超过14味药 ， 药物平和 ， 毒副作用小 ， 治疗效果优 。 同时 ， 王教授中西合参 ， 嘱咐患者至呼吸科进一步做功能等检查 ， 排除咳嗽变异性哮喘、上气道综合征等疾病 。
对于久咳久嗽患者 ， 西医明确诊断 ， 中医中药辅助治疗 ， 治以扶正固本祛邪 ， 同时针对虚寒、正气不足患者可以通过“冬病夏治”疗法 ， 冬季通过膏方调理 ， 共同提高正气 ， 防止外邪侵袭 ， 减少呼吸道感染 。
通讯员 端梓任
扬子晚报/紫牛新闻采访人员 杨彦
【久咳多为肺气虚，可试试中药扶正固本祛邪】校对 李海慧

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