益生菌的十种临床应用作者：中山大学孙逸仙纪念医院梁芳晓审

作者：中山大学孙逸仙纪念医院梁芳晓
审核：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
肠道菌群是人体内数量庞大、种群丰富的微生物系统，常见的有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌起有益生理作用，它们能合成多种人体生长发育必需的维生素，非必需氨基酸，同时还能促进铁、钙、镁、锌等矿物元素的吸收。这些营养物质对人类健康起到举足轻重作用，一旦缺少，会引起多种疾病。越来越多的证据表明，肠道菌群及其代谢产物与胃肠道疾病、神经退行性疾病、免疫功能性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病等密切相关。
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引起肠道菌群失调的致病因素多种多样，最主要的是与年龄、饮食、以及抗生素的使用有关。研究发现随着年龄增加，肠道会老化，有益菌会逐渐减少；如素食者和肉食者不同饮食结构直接对肠道菌群的结构产生影响；患者长期服用抗生素、细胞毒性药、激素、免疫抑制剂等，特别是抗生素的使用剂量越高，肠道菌群的变化越明显；此外肠道动力异常和肠道免疫功能障碍都能直接影响到肠道菌群的失调。
肠道菌群平衡如此重要，那么我们必须要注意日常保健，预防菌群的失调，必要时选择微生态制剂治疗，微生态制剂是利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促成物质所制成的制剂，包括益生菌、益生元和合生元三大类。其中益生菌制剂主要是人体有益菌，可改善宿主肠道菌群生态平衡，益生菌制剂的种类非常多，如乳酸杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌属、链球菌属、芽孢杆菌属、梭菌属和酵母菌（如布拉氏酵母菌）等。
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随着益生菌的基础和临床应用研究的迅速发展，益生菌的临床应用也愈发广泛，以下逸仙药师介绍益生菌的常见临床应用：
1、腹泻病
急性胃肠炎的主要症状是腹泻，尤其是儿童，特定的益生菌可以减轻腹泻的严重程度、缩短病程、降低并发症的发生风险，因此，益生菌尤其是布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌常作为补液的辅助手段用于小儿急性胃肠炎的治疗。
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2、幽门螺杆菌相关性胃炎
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，研究表明，一些益生菌可以通过调节胃内菌群，产生抗幽门螺杆菌的物质，抑制幽门螺杆菌的生长。绝大多数研究表明使用三联抗幽门螺杆菌方案，添加益生菌可增加根除率；而四联方案添加益生菌，则未能进一步提高根除率，但可以降低治疗的不良反应，因此，益生菌可以用于辅助根除幽门螺杆菌治疗。
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3、抗生素相关性腹泻
长期使用以及不合理使用抗生素是直接导致菌群失调的主要因素，临床上若用药时间过长应进行肠道菌群监测，必要时采取干预措施来维持菌群平衡，一旦发现菌群失调的症状（腹泻）、体征，应立即采取相应的治疗措施，益生菌是预防和治疗抗生素相关性腹泻的有效药物。
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4、炎症性肠病
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症性肠病的肠道菌群的多样性和丰富性有所降低，益生菌可通过改变肠道菌群，加强肠道黏膜功能而发挥作用，但菌种菌株、配伍、剂量、有效性和安全性仍需要进一步研究。
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