治疗骨髓抑制该用升白药还是升白针？具体分析其利弊，了解一下吧血液系统疾病患者接受化疗期间易出现骨

血液系统疾病患者接受化疗期间易出现骨髓抑制，也就是体内白细胞计数下降。白细胞生存时间很短，仅仅有6~8个小时，因此其早期症状是白细胞下降。血小板的生存时间是5~7天，所以化疗后血小板3~4天左右开始下降。红细胞的生成时间约120天，不过骨髓抑制在2~4个星期左右就能恢复，所以红细胞受到影响，下降并不是很明显。一般出现骨髓抑制时需用升白药或升白针，每种药物都有其利与弊。
文章插图
骨髓抑制时该用升白药还是升白针？1、升白药
常见的口服升白药物有维生素B4、利血生和肌酐等；中药口服制剂有益血生胶囊和升血宝合剂等。通常口服制剂比注射剂起效速度慢，所以骨髓抑制2度前需口服升白药物，同时搭配饮食的方式来改善。在口服制剂中利血生有效率比较高，有效率能达到60%~70% ，不过此类药物易引起过敏性皮炎。
肌苷和鲨肝醇有效率差不多，前者易引起胃部不适以及过敏反应，后者可导致咽炎。维生素B4和碳酸锂能跟其他升白药一起服用，单独用维生素B4没有明显不良反应。碳酸锂可引起血锂浓度变化，同时医学上缺乏锂浓度检测措施，所以用药方面会受到限制。口服中药制剂的作用机制跟有效部位并不是很明确，同时起效速度慢。不过跟西药制剂相比，带来的不良反应较少且价格便宜。
文章插图
2、升白针
骨髓抑制2度和2度以下易受到感染，为安全起见还需用起效较快的升白针。升白针分为短效的和长效的，前者效果维持时间比较短，每2~3天需抽血复查一次白细胞，若白细胞还是很低需继续打升白针，一直让白细胞恢复到正常为止。
但短效升白针麻烦且需密切监测血常规，若白细胞低的情况下没有及时打针，易受到感染。不过其优点是短效升白针价格便宜，使用历史较长，所以医生建议用短效升白针。后者是预防性的，化疗第二或第三天用，维持时间能长达两个星期，只需注射一次。在化疗期间不用复查白细胞，下次化疗前查一次即可，不过长效升白针价格比较昂贵。
文章插图
先观察病人前一个化疗疗程情况，若前一个疗程白细胞水平下降严重，那第二个疗程为能避免白细胞再次严重下降，还需用长效升白针。体质差且年龄大的人，为能防止白细胞降低后引起的感染，还需用长效升白针；近期需做手术或开放性伤口的病人也需用长效升白针来提高免疫力。
温馨提示
血液系统疾病患者在化疗期间还需听从医生建议合理用药，同时要调整好饮食，注意饮食全面且均衡，适当吃含高蛋白质的食物，如泥鳅或蚕蛹等。期间积极控制感染，尽量不要出门，出门时需戴上口罩，避免出现交叉感染。病情允许的情况下，适当的参加体育锻炼来增强体质，同时也要注意个人卫生。
家庭医生在线专稿，未经授权不得转载
#家庭医生超能团##健康守护者#
参考资料：
1、《治疗骨髓抑制：升白药与升白针的利与弊》，好医友， 2020-11-24
【治疗骨髓抑制该用升白药还是升白针？具体分析其利弊，了解一下吧】2、《肿瘤患者常用药-升高白细胞的用药有哪些？》，抗癌卫士， 2016-03-14