为什么清淡饮食还是患痛风？揪出隐藏在背后的这2大原因，赶紧记起来了众所周知

众所周知，高嘌呤饮食是导致高尿酸血症和痛风的主要因素，保持饮食清淡确实能降低痛风发作次数。然而痛风发作原因不仅仅跟饮食有关，其发病机制复杂，痛风本身是由遗传、环境以及生活方式共同作用的结果，调整好饮食并不能彻底摆脱疾病。
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为什么清淡饮食后仍然还得痛风？嘌呤的最终代谢产物是尿酸，高尿酸血症是引起痛风的根源，因此痛风高危人群需减少嘌呤食物摄入，除了嘌呤外还需注意果糖。经过研究表明，果糖可诱发尿酸水平升高，果糖广泛存在于大量食物中。果糖属于一种单糖，能快速被肠黏膜吸收，然后进入细胞中。同时果糖也会快速分解体内三磷酸腺苷，消耗磷酸根，与此同时可限制二磷酸腺苷再生为三磷酸腺苷，从而增加尿酸生成底物一磷酸腺苷。
快速吸收果糖可诱发代谢异常，进而引起高尿酸血症。吃太多含果糖的食物又会刺激长链脂肪酸合成，引起高三酰甘油血症，导致身体对胰岛素抵抗，进而诱发高尿酸血症。一般果糖存在于各种甜饮料甜点以及糖果中，还有蜂蜜中的果糖含量达到70% ，一些较甜的水果中也含有太多果糖。由此可见，仅控制高嘌呤食物摄入是远远不够的，若不节制吃高果糖食物同样会诱发痛风。
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痛风还和哪些因素有关？1、肥胖
一般以上的痛风患者伴有肥胖，体重指数越高，患痛风的几率就越大。因为肥胖的人身体上堆积太多脂肪，进而影响嘌呤和尿酸代谢。如腹部堆积太多脂肪会增加新陈代谢中核酸数量，增加尿酸合成量。脂肪可分解为大量脂肪酸，促进肝脏合成甘油三酯以及尿酸，进而升高血尿酸和血脂。脂肪酸代谢也会产生太多酮体物质，减少肾脏对尿酸排泄。
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2、遗传或基因缺陷
部分人身体消瘦且饮食清淡，无论是生活习惯还是饮食习惯都很自律，但仍然还是患上了痛风，这十有八九是遗传或基因缺陷引起的。此类人有痛风家族史，还有是身体上携带基因缺陷。经过研究表明，基因缺陷可影响嘌呤代谢，阻碍尿酸排泄，进而诱发高尿酸血症以及痛风。尤其是亚甲基四氢叶酸还原酶和次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶基因发生突变就会导致尿酸生成增多。另外部分痛风病人身体上携带易感基因，这些基因可参与炎症通路，调控免疫系统，进而促进尿酸在关节上沉积，导致痛风发作。
温馨提示
尿酸的主要来源分为内源性和外源性的，前者占80% ，剩下的20%从食物中获取，因此仅单靠控制饮食治疗痛风远远不够，还需科学规范性治疗。需在医生指导下合理选择能抑制尿酸生成或加快尿酸排泄的药物，尽量把尿酸控制在300微摩尔以下。同时要定期去医院做血尿酸检查，能大致了解治疗效果，然后根据检查结果，调整好治疗方案。
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参考资料：
1、《为什么清淡饮食后，我还是得了痛风？》，听李医生说， 2020-09-12
【为什么清淡饮食还是患痛风？揪出隐藏在背后的这2大原因，赶紧记起来了】 2、《引发痛风的原因是啥？》，心臣蜗牛， 2018-10-24