医生称 ， SCAD可发生于任何冠脉 ， 以左前降支发病率最高 ， 约占35%-46% 。 研究显示 ， 在所有冠脉节段中 ， 中远段是常见发病部位 。 多血管SCAD发病率约为9%-23% 。
该病临床表现多种多样 ， 因血管夹层影响正常血流量的程度、心肌缺血等级不同 ， 其临床表现也不同 ， 有心绞痛、ST段抬高型心梗、室颤 ， 甚至猝死 。 症状表现为剧烈胸痛者 ， 可伴随大汗、心悸、高或低血压 ， 无症状患者较少见 。 患者表现常常与急性冠脉综合征表现相似 ， 且伴有心肌酶的升高 ， 左室功能异常也较为常见 ， 但LVEF通常保留 。
在治疗方法上 ， 大多数专家认为 ， 如果存在血流动力学不稳定、持续缺血症状、累及LM或LAD近段 ， 可进行再血管化 。 而中远段SCAD、管腔狭窄＜50%、TIMI血流2～3级的患者 ， 应单纯药物治疗 。
1、药物方案基本参考冠心病药物 。 因为抗凝药有可能使壁内血肿或夹层扩张 ， 对于没有系统性抗凝指征的患者 ， 不建议继续使用抗凝药物 ， 可使用中药辅助治疗 。 保守治疗的早期患者约5%-10%可能再发心梗 ， 药物治疗的最终目的是缓解症状、改善预后和预防再复发 。
【自发性2型冠状动脉夹层容易误诊，急性发作可导致猝死】 2、经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 。 对于有明显临床症状、夹层位于血管近中段的患者 ， 特别是SCAD导致急性心梗的患者 ， 介入治疗或冠状动脉旁路移植术是主要的治疗方法 。 早期进行干预 ， 患者的预后情况优于保守治疗 。
文章插图

• 误诊率高达80%多，医生误诊主动脉夹层该不该担责？
• 中医调摄冠心病，冬季预防冠心病措施进来学
• 四川大学华西医院成功实施首例巨大左右冠状动脉瘤合并多瓣膜病变手术
• 术前|上海援疆医生会同喀什二院团队开展首例杂交主动脉夹层手术
• 甲亢引起冠状动脉痉挛可导致心肌梗死！如何预防甲亢性心脏病？
• 冠状动脉系统解剖、CTA解剖、分段及中英文名称对照
• 医生的解答：33岁男子主动脉夹层死亡，怎么做才能够避免死亡
• 慢性冠状动脉疾病，怎么能相安无事呢？
• 16小时！山西白求恩医院“拆弹专家”拯救2名主动脉夹层患者
• 台州1频道丨「科普」最剧烈的胸痛：主动脉夹层