48小时内死亡率超50%!贵医附院心外科一个月“拆除”10颗“身体炸弹”

冬夜 , 寂静的大街响起急促的救护车警笛 , 一路风驰电掣地赶往贵医附院 。
一脚 , 刹停在门口 。
担架上躺着一个急性胸痛的男人 , 周围聚集一帮家属:“救人 , 救人 。 ”撕心裂肺地哭喊 , 回荡在急诊大厅 。
快 , 送检查室!
很多时候 , 战斗怎么开始 , 同样决定生死 。
男人的主动脉CTA出了结果 , 急诊医生看到结果后吓出了一身冷汗:他的心脏周围的心包腔内有1厘米多的心包积液 , 再仔细查看他的主动脉 , 刚从心脏出来的主动脉根部出现了一条“黑线” , 虽然范围局限 , 但这条“黑线”在医生眼里那就是死亡线 。 它提示了一种可随时致命的疾病——A型主动脉夹层 。
“快 , 通知心外科 , 安排手术室!”
声嘶力竭的怒吼 , 是生命抢救生命的号角 。
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心外科团队为主动脉夹层患者抢救
从急诊到手术室 , 一个多小时;心脏外科团队的竭力奋战8个多小时 , 洗手衣全部浸湿 , 男人的命 , 救回来了 。
“最近 , 气温下降 , 被称为‘炸弹’的主动脉夹层进入高发期 。 ”贵医附院心脏外科主任胡选义感叹:在上个月 , 心脏外科已成功救治10例A型主动脉夹层患者 , 手术成功率90.0% , 此项数据为贵州省历年同期之最 。
主动脉夹层为什么这么凶险?被称为“炸弹”?
胡选义介绍 , 主动脉夹层是心血管疾病中最为危险的一类疾病 , 尤其是A型主动脉夹层 。 这类病人往往有高血压病史 。 主动脉分为内、中、外3层 , 当血压突然升高 , 主动脉内膜层急性撕裂时 , 血液进入中层和外层之间 , 就形成了主动脉夹层 。 不及时处理 , 便会迅速出现大动脉破裂、急性心包填塞、脏器严重缺血以及肢体坏死等致命的情况 。
其中 ,A型主动脉夹层指的是累及升主动脉的主动脉夹层 。 升主动脉 , 是从心脏刚刚发出的动脉 , 是人体内最大、压力最高的动脉 , 这个地方出现问题 , 往往是致命的 。
“有的病人甚至还没推进手术室 , 就因主动脉夹层突然破裂而死亡 。 ”胡选义说道 。
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主动脉夹层手术
专业资料做过统计 , 如不及时诊治 , 48小时内死亡率达50%以上 , 1月内死亡率90%以上;即使及时手术救治 , 手术死亡率仍达10%左右 。 主动脉夹层手术常常被描述为“苦战、夜战、血战” 。
该院心脏外科副主任杨思远将其形容为“心血管外科最有挑战性的手术之一 , 该手术的成功实施 , 是一个地区、一家医院心脏外科诊疗水平的实力体现 。 ”
相较原来主动脉夹层病人一般是六七十岁发病 , 现在年轻化的趋势明显 , 例如上个月历经“身体拆弹”的10位患者 , 其中3、4个人年龄在50岁以下 。
“这主要是因为我国高血压患病率在青壮年人群中的分布逐年上升 。 年轻人普遍缺乏体检意识 , 他们自己不知道患病 , 没有用药 , 或者知道有这个问题却没有规律规范的用药 。 ”胡选义告诉采访人员 , 由于高血压使主动脉长期处于应激状态 , 久而久之 , 会促使主动脉退行性改变 , 血管弹力纤维断裂、内膜破裂 , 血液从破入口进入 , 积聚而形成夹层 。
不过 , 主动脉夹层破裂是有症状的 。
胡选义表示 , 有一首歌 , 叫作“心如刀割” , 大概就是这种痛感 。 患者主要是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛 , 同时伴有血压升高 。 疼痛的性质为撕裂样或刀割样 , 有的患者还可出现腹部疼痛等 , 一般难以忍受和缓解 。 如果夹层累及头臂干血管 , 患者则会头晕、神志模糊甚至昏迷 。 患者常常出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促的症状 。 主动脉夹层一旦破裂 , 患者可在几分钟内死亡 。