地中海贫血|地中海贫血的孩子绝对不能补铁吗？问药师夏铮铮?连续两天

问药师夏铮铮
?连续两天，应网友的点播，我请问药师团队中来自深圳肿瘤医院的血液专科临床药师夏铮铮为大家普及了地中海贫血的相关知识 “可防难治”的地中海贫血是个啥？简单的预防手段一定要知道和常见问题地中海贫血的10个常见问题。
在推文的评论区里，我们看到大家的问题仍然很多，比如地中海贫血的孕妈妈可以补铁吗？地中海贫血的哺乳期妈妈可以补铁吗？地中海贫血的宝宝可以服用高铁辅食吗？
今天就以宝宝是否可以添加高铁辅食这个问题，再请夏铮铮药师为大家解答一个共性问题，即：地中海贫血患者还能补铁吗？
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问：婴儿6个月大，轻型地中海贫血，能否添加高铁辅食？会不会影响脏器发育？查了很多资料没有找到明确的结果，比较担心小孩的饮食，望指导，谢谢老师！
答：首先需要家长们有这样一个共识，即：铁过量和铁不足都会影响孩子的代谢和生长发育。如果孩子不缺铁，就没有理由给孩子添加高铁辅食。
但健康小婴儿因在某阶段生长发育过快而铁摄入相对不足，所以很多婴儿食品会常规添加微量的铁元素制成高铁辅食。
而地中海贫血婴儿是否需要高铁辅食，也要回到开篇的共识进行思考，就是孩子身体是否缺铁？
对于轻型地中海贫血宝宝，一般不需要输血治疗，重型地贫需要长期输血治疗，才会铁沉积风险增加。因此，我们只需要讨论轻型地贫合并缺铁性贫血的情况。
如果孩子经由血常规、血清铁蛋白等检查明确目前合并了缺铁性贫血，则可以依据铁缺乏的程度，考虑通过膳食中添加的高铁辅食或直接服用适合儿童的铁剂进行补铁。
同时定期监测孩子血常规及血清铁代谢各项指标，当平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度在正常参考值范围时，即可适时停止补铁治疗，这样可以避免引起地中海贫血患儿铁负荷过量。
事实上，即使是重型地中海贫血需要长期输血的患者，一面铁沉积，一面铁缺乏的病例在临床上也并不少见。
我们经常看到血液科医生给地贫患者开了琥珀酸亚铁之类的口服药物处方，而患者可能因为药品说明书中的“禁忌症”写着“地中海贫血禁用”而陷入困惑之中。
其实某些患者在某一段时间内，可能就是地贫合并缺铁性贫血的状态，所以不能一概而论禁忌铁剂，而是要以患者检查出来的结果为依据使用铁剂，并同时做好监测。
依此类推，孕期和哺乳期的轻型地中海贫血妈妈是否可以补铁也要依据检查结果，不能一概而论。
参考文献：
1.孔宪玲,潘晓芬,李小琳. 缺铁性贫血及合并地中海贫血患儿补铁治疗中对血常规、血清铁蛋白的检测意义. 新疆医学. 2018年第48 卷第6期
2.黎常红,江鹏,白波等. 轻型地中海贫血伴有缺铁性贫血患儿的补铁治疗探讨. 齐齐哈尔医学院学报.2016年第３７卷第２６期.
【地中海贫血|地中海贫血的孩子绝对不能补铁吗？】冀连梅个人简介
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《问药师》创始人
中国协和医科大学药学硕士
畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》
先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房、北京和睦家医院等单位，擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治疗管理。