头颈息息相关！你可知道“颈源性头痛”？文章转载自：疼痛康复在线专家简介：卢

文章转载自：疼痛康复在线
专家简介：卢振和，主任医师、硕士生导师，广医三院疼痛科主任，广州市荔湾中心医院疼痛科主任，广医二院疼痛科主任医师，北京韩济生疼痛研究院红外热像培训中心执行主任，获评全国德技双馨“人民好医师”称号。擅长慢性疼痛对因诊疗，主攻微创治疗神经痛。包括：头痛、带状疱疹神经痛、颈或腰椎间盘出症、神经卡压痛、三叉神经痛、糖尿病神经痛、癌痛、下肢溃疡，以及颈肩腰腿痛、肌筋膜痛、关节痛等。
头痛的原因千千万，就在我们身边最常见的也有偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后头痛等等。
这些头痛疾患往往很难祛除，而我们今天要说到的“颈源性头痛” ，在伏案工作者中发病率占据前列。头痛病程较长者工作上的效率明显下降，注意力和记忆力也受到影响，情绪上经常有低落、烦躁、易怒的表现。
颈源性头痛患者的年龄多在20-60岁，女性的发病率比男性更多见。颈源性头痛多有枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，可扩展到前额、颞部、顶部、颈部、肩、背、上肢疼痛。
寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。疼痛的部位常模糊不清，分布弥散并向远方牵涉，可出现牵涉性疼痛，伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
不同节段的小关节病变可引起不同区域的疼痛。局部体征有上部颈椎旁、颞部、顶部、枕部压痛，软组织紧张、僵硬。
治疗方法
01急性期：
有局部软组织炎症水肿，首先应尝试寻找和停止会诱发疼痛的不良姿势，休息时应用凹形健康枕，对患处给予热敷，口服NSAIDs药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。也可尝试头颈部和上臂的针灸、牵引、热疗、按摩等。注意要轻手法，重手法会加重病情或损伤。落枕者可予轻手法纠正移位的小关节。
疼痛严重者起床时局部中药外敷，并带颈围保护，同时应做静力对抗性颈肌锻炼，使轻度移位的小关节得以纠正。
对于保守治疗无效或无时间保守治疗者，或发作频繁影响生活时，可在病灶区内靶点注射消炎镇痛药物，有诊断作用和镇痛、缓解局部肌肉痉挛等治疗性作用， “打针”对急性期还是慢性期都是比较有效的治疗手段。
“打针”的部位有：
①枕大/小/耳大神经、第2颈椎横突注射消炎镇痛药液(如脉络宁/川枝液/得保松或20%的三氧) ，药液在横突间沟扩散可流到神经旁及周围软组织内，发挥消炎镇痛和促进神经功能恢复的治疗作用。 ②颈椎关节突关节注射；③寰枢椎间关节或寰枕关节注射；④颈部硬膜外注射，适合经颈椎旁及头部压痛点注射治疗效果不佳者大的椎间盘源性痛或伴神经根性痛者。
射频疗法
用于上述局部注射治疗有效但不能持久者~①颈神经后内侧支、枕大神经脉冲射频镇痛。 ②X线透视引导下射频热凝术毁损颈神经后内侧支治疗；
文章插图
02慢性期：
主要是“去病因”的治疗，如纠正不良姿势或习惯，换凹形健康枕，手法纠正脊柱小关节移位、侧弯或后突，或给予密集型银质针松解或射频松解肌肉损伤粘连。
此外，患者要学会调整心理状态，戒急躁情绪。颈椎病的治疗和康复是一个较长的过程。针对性的肌肉锻炼、按摩、理疗、针灸等康复治疗，才能提高和巩固疗效，减少复发的可能。
手术治疗
【头颈息息相关！你可知道“颈源性头痛”？】①直视下颈后路小关节减压术。解除因小关节增生和骨赘形成而造成的颈神经根卡压。 ②纤维化的或钙化的突出椎间盘摘除。
文章插图