冠心病患者每天服药，时间应怎样安排才正确？药师3点分析来支招冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。在我国，此病不如欧美多见，但近10余年冠心病发病率在我国有明显升高的趋势。何时服用冠心病治疗药物是大多数冠心病患者及家属关心的问题，笔者这就来分享一些这方面的小知识。
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冠心病治疗有哪些药物?
常用于冠心病治疗的药物主要有两大类：
1）改善缺血、减轻症状的药物，此类药物主要包括：β-受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、代谢性药物（如：曲美他嗪）、钾通道开放剂（尼可地尔）。
2）预防心肌梗死，改善预后的药物，此类药主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿替洛尔、他汀类（如阿托伐他汀）、血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利、依那普利、卡托普利、贝那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦）等。
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冠心病治疗药物服用时间?
冠心病治疗药物究竟要何时服用，需要根据药物的药代动力学、人体的生物节律、机体对药物有无耐受性等综合考虑确定。
1）清晨服用的药物
通常清晨醒来是人体缩血管物质如儿茶酚胺释放的高峰期，而此时冠状动脉张力也最高，心脏需氧量增加，易发生心肌缺血，心肌梗死，室性心律失常。上午6点到9点人体抗凝物质如纤维蛋白溶酶原的活性恰恰最低，易发生心绞痛，心肌梗死或猝死。
因此，早晨建议使用改善缺血的药物，如硝酸酯类药物（消心痛、单硝酸异山梨酯）、β-受体阻滞剂（美托洛尔缓释片、阿替洛尔）、血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如替米沙坦）及长效地平类。
2）夜间服用的药物
人体夜间胆固醇合成比较活跃，故建议他汀类药物晚上或睡前服用，但值得注意的的是，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀因半衰期较长，可在一天中的任何时间服用。
此外，睡前服用抗血小板药物如小剂量阿司匹林最为理想，因服药后直到次日上午仍可存在抗凝作用，对预防夜间发生脑血栓形成及清晨发生心肌梗死具有重要意义。
3）其他需多次服用的药物
曲美他嗪、美托洛尔普通片等需每日用药2-3次，可在三餐时服用。
当然，具体服药可能因为产家剂型不同而稍微有差异。
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结语
总之，冠心病治疗除了在合适的时间服用适宜的药物外，还需注意用药依从性问题，务必坚持服药，切不可断断续续服用，同时要积极改善生活方式，低盐低脂饮食，适度锻炼，这样才能有效避免冠心病病情进展。
参考文献
[1]冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.
【冠心病患者每天服药，时间应怎样安排才正确？药师3点分析来支招】[2]石浩强.心血管药物,牢记最佳服用时间点[J].中国老年,2017(24):48-49.