临床研究是打破胰腺炎诊治困境的利器融媒体记者裘佳重症急性胰腺炎（SAP）

融媒体采访人员裘佳
重症急性胰腺炎（SAP）是临床上最凶险的疾病之一。近年来，虽然SAP的诊疗理念和临床实践发生了深刻的变化，但在许多细节问题上还需要进一步优化和深化。
日前，第九届全国重症急性胰腺炎专题研讨会在南京召开。黎介寿院士、赵玉沛院士、李兆申院士在线上为大会做了开幕致辞。国内胰腺炎相关领域专家齐聚一堂就胰腺炎诊疗进展和热点话题的精彩讲座。
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胰腺炎相关临床研究以及医学临床研究是大会的热点之一。王辰院士莅临大会现场，就中国医生的临床研究之路做了指导性的发言。大会主席李维勤教授就胰腺炎相关基础和临床研究的最新进展进行了介绍。开幕式同时启动南京大学临床研究基金，并表彰了2020 年中国急性胰腺炎临床研究小组（CAPCTG）临床研究杰出单位。
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王辰院士：临床研究是医生的天职天命
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医生要不要做研究似乎一直是个有争议的话题。中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士指出，在做研究的事情上，不同单位有不同的要求。对协和医学院来说，因为培养的是领军人才，而领军人才必然要有知识创造能力，创造知识的过程就需要研究，所以一定要有做研究基本的素养和能力。
那么基层医生和乡村医生要不要做研究？王辰院士认为是要的。研究并不一定就是发在SCI 上规范的论文，每位患者都是一个新病例，每个病例的特点都不一样，寻找规律，写成简单的体会记在本子上或记在心里，这便是粗浅的、质朴的研究。所谓对规律的探究就是研究的过程。 “因此，村医也要做研究，哪怕是质朴的研究。没有医生说我只是照本宣科的一位工匠，即便工匠实际上也是要琢磨的，而医学绝不仅仅是工匠，医学必须基于现代自然科学的知识和技能、社会科学的知识和人文的素养的基础之上才能成为医学。 ”
如果想更高层次，把规律揭示得更深刻，就要讲究一些方法，努力把这质朴的研究变成讲究方法学的研究。 “我认为，临床研究是医生的天职天命。因为最主
【临床研究是打破胰腺炎诊治困境的利器】要的医学规律是在临床总结基础上的，医生如果不琢磨医学规律，整个医学界就无以进展。这就是为什么要做研究，特别是临床研究，医生可以不做实验室的研究，但临床研究是一定是要做的。 ”
李维勤教授：胰腺炎诊疗期待大样本多中心临床研究
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东部战区总医院重症医学科李维勤教授介绍了 SAP 最新研究进展并分享自己对相应研究的思考。近年来研究热点主要集中于细胞内反应和细胞外炎症通路激活。细胞内反应体现在内质网应激，其中Ca2+ 信号的激活调节，蛋白质合成、折叠、分泌，及自噬相关蛋白对胰腺炎发生发展起重要作用。此外，跨膜水通道和囊性纤维化跨膜调节器通道相关障碍导致导管内分泌停滞，使导管内酶原过早激活，腺泡细胞损伤与死亡。
上述假说都被学者认为是急性胰腺炎（AP）发生的早期事件，细胞外炎症通路激活则被认为是AP 进展的中晚期事件。而高迁移率蛋白 B1、干扰素基因刺激蛋白（STING）及不饱和脂肪酸等介质在胰腺局部释放并引起全身性损伤是近年来 SAP炎症反应 - 脏器损伤机理研究的重点。