判断肾病轻重,别再被肌酐“支配”!有一项重要指标很多人漏了

肾功能受损后 , 血肌酐指标成为一个突出的“标志物” , 肌酐越高也就意味着肾脏代谢能力越差 ,
病情日趋加重 。 虽然血肌酐是判断肾病轻重的一项“一线”指标 , 但只看它却不一定能反应出肾脏的真实情况 。 为避免血肌酐谎报军情 , 还需要另一项指标一起来监督肾功能的情况 。
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这项指标常常被一些人漏掉了 , 它就是肾小球滤过率(GFR)!
肾小球滤过率(GFR)反应的是双肾每分钟血流量的情况 。 肾脏本身是血流非常丰富的器官 , 每分钟都在做着过滤血液的工作 , 保证完成代谢的过程 。 肾小球发挥着重要的作用之一就是滤过血液 , 将血液中多余的物质过滤掉 , 由肾小管在二次筛查 , 在过滤中吸收 , 最终完成滤过任务 。
肾小球滤过率(GFR)是判断肾功能的“金指标”(以下简称GFR)GFR不是判断肾病早期的典型指标 , 但却是评估肾功能是否存在损伤的重要凭证 。 比如有些患者早期没有尿蛋白、尿潜血等症状 , 只是肌酐稍微升高 , 不能确定是否是肾病导致的 , 还是生理性的 。。 如果监测3个月的时间 , 肌酐虽然升高速度不快 , 但在持续升高 , 此时就需要做GFR检查 , 以明确肾功能的情况 。 当然肾脏B超、血生化、血液及尿常规检查也需要详细做 。
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需要明确的有两点:
绝大多数正常人GFR ≥ 90 ml/min/1.73 m2, 如果低于90 , 排除年龄等因素影响 , 需要注意了 。 GFR在 60-89 ml/min/1.73 m2 指尖 , 持续3个月及以上 , 表明出现肾脏损失 , 多提示为肾脏病早期 。
肾小球滤过率如何评估?
常用的方法就是通过血肌酐来评估 , 常用到时MDRD公式:eGFR=186×(Scr)-1.154(次方)×(年龄)-0.203×(0.742 女性), (备注:男性不需要乘以0.742 , -1.154为肌酐值的次方 , 注意计算不要错了) , 同样肌酐水平的患者 , 年龄、性别不同肾小球滤过率均会有差异 。
那有一些肾友疑惑 , 肾小球滤过率就是血肌酐评估出来了 , 跟看肌酐有什么区别 , 那么麻烦?
肌酐是一个变量 , 会受到很大因素的影响 , 而肾小球滤过率相对来说更稳定且更具有个性化 。
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肾小球滤过率到60是什么水平 , 还能逆转吗?按照肾小球滤过率 , 肾病可分为5期:
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肾小球滤过率下降到60是一个分水岭 , 肾脏开始从轻微的炎症反应阶段出现实质性损失 , 进展到纤维化形成期 。 如果刚刚到这个阶段 , 还需要进一步贯彻肾小球的损失程度 , 积极控制肾脏炎症 , 对于受损较轻的肾小球还有一定希望 , 同时保护好剩余完后的肾小球 , 重视降低尿蛋白 , 也有助于提出肾小球滤过率 , 有一点的恢复 。
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