中药漫谈｜多能的紫苏（附紫苏梗、紫苏子）临床视角解读中药系列

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紫苏叶辛温，能发汗解表、宣肺止咳，可用于风寒感冒、咳嗽痰多。虽说能发汗，但其发汗力不强，药性温和，不用担心过汗伤人，无论寒热虚实皆可配伍使用，如治气虚感冒之参苏饮。
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紫苏叶
苏叶其气芳香，芳香的药物大多能化湿，中医也称辟秽，秽是对湿邪另外一种称呼。因其芳香，从药理成分来讲是含有挥发油，所以不能久煎，处方一般要写“后下” 。苏叶除解表散寒外，尚有行气止呕化湿的作用，对于外感风寒、内伤湿滞的感冒最为适用，这种感冒类似于西医胃肠型感冒，即感冒的同时有消化道的症状。其实是平时有内湿之人复感寒邪，导致内湿与外寒相兼为患，除了有恶寒发热、头痛鼻塞等感冒症状外，还有呕吐、胸闷、腹胀、腹泻等湿邪为患者的症状。大家熟知的藿香正气散（液）就是治疗这种感冒的。
苏叶还有良好的理气作用，如治痰气郁结的梅核气，与半夏、厚朴配伍为半夏厚朴汤，也用作胎气上逆、胎动不安的治疗。
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苏梗
可以说苏叶是位多能的选手，有解表、化湿、行气三种功效，合理配伍，使用广泛。
苏梗辛甘、微温，作用更加平和，不作解表用，主要功能是宽胸利膈，顺气安胎，适用于胸腹气机阻滞及胎动不安、妊娠呕吐等的治疗。一般药用植物梗的行气作用比叶强，但紫苏例外，苏梗的行气作用比苏叶要弱。
紫苏子是紫苏的成熟果实，其性辛，味温，主要功效是降气化痰，止咳平喘，用于老人痰多气逆咳喘最为合适，有较强的祛痰作用，如三子养亲汤（苏子、莱菔子、白芥子）、苏子降气汤。
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苏子
但苏子也有果实类药物常见的一个作用就是润肠通便，对于咳喘兼有肠燥便秘的人可以一举两得，但对脾虚便溏的人，则要慎用。其实咳喘等肺病患者气逆壅滞于上，大便多不正常，或大便干燥，或大便不干，但排出无力。中医讲肺与大肠相表里，也是有道理的，主要还是个气的问题，肺主宣发肃降，肺病则宣发降肃失常，而大肠的传导也是靠气的推动，与肺气下降密切相关，咳喘与大便不通都是气机异常的表现。
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【中药漫谈｜多能的紫苏（附紫苏梗、紫苏子）】（沈祥立， 2020年12月17日）@大家健康#大家健康超能团#