贝那普利，首个能同时治疗肝、肾功能不全的降压药，还能保护心肾随着经济社会的发展

【贝那普利，首个能同时治疗肝、肾功能不全的降压药，还能保护心肾】随着经济社会的发展，患有心血管系统疾病的病人不断增多，尤其是我国已经步入了老龄化社会，心血管系统疾病发病率明显增高，而且趋向于低龄化，相应治疗药物需求巨大，也是各大制药企业研究的重点方向。
自上个世纪血管紧张素转换酶抑制剂类药物研发上市以来，其疗效显著，优良的降压效果，使得这类药物成为了市场的宠儿。
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而在上世纪末上市的贝那普利，则是该类药物中最为常用，毒性较低的前药，口服给药后经肝脏代谢生成高活性的二元羧酸贝那普利拉，其活性相当于贝那普利的1000倍。它也是首个能同时治疗肝、肾功能不全高血压患者的药物。
盐酸贝那普利分子中有两个不同的手性中心，有四个光学异构体，其中ss(-)异构体活性最强，其进入体内代谢迅速，不产生药物蓄积，毒性小。现就近些年来文献报道的有关贝那普利的临床应用进行探讨。
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高血压病盐酸贝那普利和贝那普利拉，都能够与血管紧张素转化酶(ACE)竞争性结合，降低ACE活性，阻断血管紧张素Ⅰ在ACE催化下转化为血管紧张素Ⅱ ，使外周血管阻力降低，从而降低血压，作用强而且持久。
将美托洛尔和贝那普利联合，常用于治疗老年原发性高血压合并心力衰竭。两者作用部位和机制不同：贝那普利抑制血管紧张素转换酶，美托洛尔阻断β受体，但均能产生较好降压效果。
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将两者联合使用后效果增强，总有效率提高了将近30％。并且克服了各自缺点，有效改善了心脏正常跳动功能，减少了损伤，显著改善了老年患者生活质量，具有较高应用价值。
用硝苯地平缓释片和贝那普利联合进行高血压的治疗。患者经治疗后血压下降明显，还发现除了具有抗氧化应激和动脉硬化的作用，还显著保护了肾脏和心脏，并且消除了部分不良反应。
但在两种药物联合使用时，应根据临床需要对用药剂量进行适当调整，确保药物既能发挥最好效果，又尽量降低毒副作用。
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糖尿病对于糖尿病患者，盐酸贝那普利能够改善其胰岛素抗性，增强对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，促进血糖控制。对于同时患有高血压和糖尿病的患者，盐酸贝那普利可作为首选药物。
针对血糖下降较满意的老年原发性高血压糖尿病患者，选择盐酸贝那普利进行治疗，结果显示该药物能增强患者体内胰岛素的敏感水平，促进葡萄糖代谢和消耗，合理控制血糖水平。并且不良反应基本消失，仅少数出现轻微干咳、未发现其他毒副作用，具有较好应用价值。
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糖尿病肾病患者，在使用盐酸贝那普利24h后血尿β球蛋白含量大大减少，起到了控制血糖作用，并且显著保护了患者的肾功能。
对糖尿病合并肾病患者使用坎地沙坦联合贝那普利进行治疗，表明联合使用显著阻断RAAS系统。并且两者相互补充，使患者尿蛋白排出明显减少，血浆转化生长因子量减少，肾脏不易受到损伤，肾功能得到了保护。
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