髋关节置换|髋关节置换手术中内植物材料该如何选择？骨科医生告诉你( 二 ) 对于即将行髋关节置换的病人

自1960年最早的髋关节置换手术【当时被称为低摩擦关节置换术（LFA）】以来，这种组合已经以各种形式被使用着。
几年后，聚乙烯的成分得到了改善。目前髋关节置换术中使用的塑料被称为超高交联聚乙烯（UHXLPE）或超高分子量聚乙烯（UHMWPE），这是一种非常稳定可靠的塑料材料，极大地降低了磨损风险。
换句话来说：耐磨！
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由于其耐用性和性能良好，自髋关节置换手术首次实施以来，金属-聚乙烯材料一直是骨科医生首选的人工髋关节组件材料，同时也是价格最便宜的摩擦界面。
所有植入物在体内摩擦的时候，都会有一定的几率会脱落下来碎片。随着时间的推移，身体可能会将聚乙烯磨损下来的颗粒视为入侵者或传染源（毕竟不是自己的东西嘛！）。
当身体开始攻击它们时，就会导致骨溶解，即“骨头溶解” ，这可能导致不得不替换植入物（称为翻修），病人可能不得不接受第二次、三次甚至第四次手术！
如上所述，技术进步降低了金属对聚乙烯植入物的磨损风险。它们每年的磨损速度约为0.1毫米。
然而，其他材料，金属和陶瓷，由于更加现代化的发展，已经具有更高的耐磨性。
2、金属对金属（MoM）金属对金属髋关节植入物的使用时间甚至比金属对塑料髋关节植入物的使用时间还要长。
金属对金属的摩擦界面（钴铬合金、钛合金或有时是不锈钢）早在1955年就开始使用，但直到1999年才被FDA批准在美国使用。
它们可以大大减少磨损，减少炎症和骨质流失。一些设备召回事件可能给金属对金属这一种摩擦界面带来了负面影响（以下图片仅为举例使用）。
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金属摩擦界面有多种尺寸可供选择（28毫米至60毫米），股骨假体也有几个颈部长度可供选择。在所有的摩擦界面材料中，只有金属对金属组件中允许使用最大的金属头组件，这对很多病人来说是非常重要的。
因为：大的球头提供了更大的关节运动范围和更大的稳定性，这可以显著降低髋关节手术后脱位的风险，而髋关节脱位是植入物长期成功的一个关键因素。
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人类的股骨头天生就很大，因此植入一个大的符合人体解剖学的替代物是非常有必要的。
但这在过去是不可能的--------因为传统的设计参数使得人们不得不使用较小的股骨头。然而，随着金属对金属植入组件的引入，外科医生开始可以使用大型号的股骨头了。
金属对金属植入物每年的磨损率约为0.01毫米，这比前面讲的金属对聚乙烯少将近10倍。但是，磨损下来的产物（微观颗粒、可溶性的金属离子）可以分布于全身各处........这个问题比较头痛，引起了人们对金属对金属在人体中长期生物相容性的担忧。
对于一些远期出现骨溶解的患者，在行翻修手术的时候可以看到局部组织发黑，考虑就是磨损下来的金属离子。
于是乎，就发生了假体召回事件......
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植入物召回：（金属对金属）
传统上，髋关节植入物由陶瓷或者金属部件制成。
近些年来，一些医院开始使用金属对金属组件，以提高耐用性。虽然绝大多数患者在金属对金属的植入物上没有任何问题，但也有人担心，当金属部件相互摩擦时，小块金属会脱落到关节间隙和血液中，导致炎症和其他问题，于是在2010-2011年FDA（美国食品和药物管理局）发生了假体召回事件：