老年人慢性便秘如何选择药物？作者：中山大学孙逸仙纪念医院高思远审

作者：中山大学孙逸仙纪念医院高思远
审核：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
便秘是一件非常让人困扰的事，经常便秘可对身体健康产生不利的影响。便秘是一种（组）症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少（每周排便少于３次）、粪便干硬。慢性便秘的病程至少为6个月。根据流行病学调查，慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。
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老年人慢性便秘主要分为功能性便秘、器质性疾病相关便秘和药物相关性便秘。其中功能性便秘是老年人最常见的便秘类型。器质性疾病相关便秘常常与疾病相伴而行，如肠道疾病、神经系疾病、肌肉疾病、电解质紊乱、内分泌代谢和疾病、心脏疾病等，这些疾病常会引起老年人慢性便秘。药物性相关便秘与药物的副作用有关，老年人常合并多种慢性疾病，需要长期服用药物，某些药物可引起慢性便秘，这一点值得注意。
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常见引起便秘的药物介绍如下：抗胆碱能药物：抗组胺药物（苯海拉明、扑尔敏），解痉药物（屈他维林、颠茄），抗精神类药物（氯丙嗪），三环类抗抑郁药（阿米替林），抗帕金森药（苯海索）。
镇痛药物：阿片类药物（吗啡、可待因、羟考酮），非甾体类抗炎药（布洛芬）。
抗惊厥药：卡马西平。
抗高血压药：钙离子拮抗剂（维拉帕米）， β受体阻滞剂（阿替洛尔），作用于中枢药物（可乐定），利尿剂（呋塞米）。
抗心率失常药：胺碘酮。
5-羟色胺受体拮抗剂：昂丹司琼、托烷司琼。
胆汁酸螯合剂：考来烯胺，考来替泊。
含阳离子的药物：铝（抗酸剂），钙（抗酸剂），铁（硫酸亚铁），铋，锂。
化疗药物：长春花生物碱（长春新碱），烷化剂（环磷酰胺）。
拟交感神经药物：麻黄素，特布他林。
老年人慢性便秘有什么危害？长期便秘会引起很多并发症需要引起各位患者的注意。
1、因排便时费时费力，血压升高，容易诱发脑血管出血，心绞痛、心肌梗死而危及生命。
2、粪便长期积蓄在大肠，水分被吸收而变硬，可引起肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔，危及生命。
3、便秘者排便用力屏气，可诱发或加重痔疮、直肠脱垂。
4、长期便秘，可能压迫尿道导致尿潴留及尿路感染，老年人慢性便秘甚至会引起大便失禁，乙状结肠扭转。
5、长期便秘会影响身体正常代谢，引发肤色暗沉、长痘、长斑等皮肤问题；还能导致失眠、烦躁、多梦、焦虑、抑郁等精神障碍等。
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老年人为什么容易便秘？1、肠道内水分减少，可造成粪便干结及粪便量减少而发生便秘。老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴。
2、膳食纤维摄入不足，膳食中纤维素不仅可增加粪便容积、保持水分，从而软化粪便，且可促进肠道的蠕动。由于老年人易牙齿松动、脱落、缺损，咀嚼功能减退，饮食往往过于精细，纤维素摄入不足(<25 g/d) ，对肠壁的刺激减少，进而影响肠蠕动频率以及粪便量。
3、行动不便老年人，坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍的老年患者，由于长期缺乏运动，肠道蠕动功能减退，粪便在肠道内滞留时间过长，过多的水分被吸收，结果导致大便干结，诱发和加重便秘。此外，老年人肌肉萎缩，屏气能力下降，也是导致便秘的原因之一。活动量减少相关的便秘在衰弱以及久病卧床的老年住院患者中最为常见。