守望幸福，为爱书写生命华章——一位肺癌领域专家亲见( 二 ) 恶性肿瘤发病率逐年上升

科室内部举办的每周一次对患者及家属宣教活动中，我时常对我的患者说「人活在世上，谁都会经历人生中的低谷，谁都曾一度消沉。即使把人生比作花园，也纵然不可能每天娇艳。我们不能控制自己的遭遇，却能控制自己的心态。心若向阳，一路花开。无论是对自己还是对家人，留点美好，继续前行，总会有希望。正确看待疾病并接受科学的治疗，笑对人生。」
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经过全面检查， Z先生2015年08月右肺穿刺病理报告提示:低分化癌，形态符合鳞癌。 CT报告提示：右上肺肿块，大小约88mm*58mm；双肺多发结节；右侧肋骨骨质破坏。头部MRI未见异常。 EGFR基因检测未发现突变。 ALK融合蛋白阴性。确诊为「原发性右肺鳞癌并肺门、纵膈淋巴结转移」。
也许是因为「有心者事竟成」，经过筛查， Z先生的情况恰好符合安罗替尼临床试验的入组标准。当我们告知Z先生这个试验只有2/3的几率被分到试验组，才能用到安罗替尼， Z先生毫不犹豫地说「为了2/3生的希望，我愿意接受1/3的风险，就让我最后一次为自己做个勇敢的选择，我相信会是对的。」2015年08月09号那天， Z先生亲自签署了知情同意书。
入组大概两个月后， Z先生见到我就说「主任，这小药粒吃了大概有两周，就明显感觉身上带劲了，精神也好些了。现在每天能出门溜达，还经常梦见自己病好了。」
我们知道化疗是化学药物治疗的简称，即通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，很多时候是杀敌一千，自损八百，化疗对造血系统、肝、肾、胃肠道有一定的副作用，现如今上市各种升白、止吐、护胃等辅助对症药物，使得化疗相对安全一些。而放射治疗也会有全身或局部的不良反应。靶向治疗最常见的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，发生率可占20%以上，其中大约8%的患者出现严重的药物不良反应。而Z先生在服用安罗替尼（揭盲后得知）期间耐受性良好，未见明显不良反应，精神状态也越来越好。
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Z先生来我院之前的漫长的求医问药过程中，化疗、放疗、介入栓塞术后效果差，多次复查均提示右肺病灶增大，病情总是快速进展，不能得到有效控制。安罗替尼临床试验后期揭盲后得知， Z先生在开始用药的随后的几次影像复查中，肺部肿块明显缩小至稳定，后期缓慢进展。直到2016年04月复查CT提示病情进展，出于安全性评估，判断Z先生继续用药风险大于收益，无奈只能给予出组。但是当时第三代新型靶向药物并没有上市， Z先生明白自己已无好药可医，毅然决定申请继续服药，坚持继续口服安罗替尼，后来的5次CT提示病灶缓慢进展，至2016.11.07死亡，予以出组。
Z先生口服安罗替尼治疗15个月，耐受性良好，服药期间未见明显不良反应，双肺多发转移灶缩小。开始服药后的8个月内的影像复查均提示病灶稳定，后期呈缓慢进展。统计后得知， Z先生获得了8个月的无进展生存期（PFS），和近15个月的总生存期（OS）。相比较以往资料统计， Z先生生命的长度得以显著增加，提高了晚期生活质量。
安罗替尼三线治疗晚期 NSCLC 的 III 期临床研究结果已经揭晓，无论是药物的疗效，还是安全性，其数据都是令人振奋的，安罗替尼也于2018年5月顺利获批上市。数据是药物赋予患者生命力和生命质量的体现。目前安罗替尼已经获批非小细胞肺癌、小细胞肺癌、软组织肉瘤三大适应症。安罗替尼，在赋予生命力量的同时，也赋予了生命更高的质量，是晚期癌症患者的生命安全卫士。