张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜( 三 )


那么这个药为什么叫做威灵仙呢?前人就是说威 , 言其比较峻猛 , 灵仙呢 , 言其疗效比较好 。 现在在临床上用威灵仙 , 这种毛茛科的威灵仙没有发现它有什么地方比较峻猛 , 实际它比较温和 。 那么对于风湿病的疗效也没有表现出很灵仙 , 疗效比较一般 。 当然是不是因为品种现在不能下结论 , 因为古代的品种究竟它的疗效是怎么样一个程度这个还讲不清楚 。
威灵仙作为一个祛风湿药 , 在目前的大量的中医文献当中 , 实际上是沿用过去对它的一些特征的概括 。 比如说说它比较峻猛 , 说它比较善走 , 作用部位比较广泛等等这一些 , 温性比较强 , 比较适合于偏寒的风湿痹证等等 。 对于过去的文献记载 , 确实是这样 。 那么我们现在用的威灵仙呢 , 它的温性已经不是很强 , 因为单独用威灵仙 , 临床上可以用于治疗很多属于热证的这种报道 , 就是说明它温性并不强 。
所以我们现在威灵仙只能进一步的评价 , 对它的个性特征还有待于进一步的总结 。 我们现在书上就包括这个教材 , 说的威灵仙辛散宣通 , 比较温燥 。 这个目前是不是准确 , 仅供参考 , 但是到目前为止都是这么讲 。 在没有改变以前 , 可能是适用的 , 这个大家(要)知道 , 今后用威灵仙的时候注意进一步的观察 。
除了祛风湿 , 威灵仙也有止痛的作用 。 它除了风湿痹痛 , 还可以用于很多疼痛证 。 像我们书上这个应用2 , 它可以用于头风痛 , 牙痛 , 外伤的疼痛 。
比如说有的方里面配伍 , 和五灵脂治疗跌打损伤的疼痛 , 有的方里面配伍行气的乌药 , 治疗气滞的脘腹疼痛 。 它也是一个止痛部位比较广泛的一个(药) , 现在有的用于治疗胆囊的疼痛 , 胆囊炎的疼痛用威灵仙的也有 , 而且单独用 。 那么这个胆囊炎的疼痛呢 , 应该是一个肝胆湿热证为主 , 单用效果还比较明显 , 有的人报道 , 就是刚才说的它的温性就应该不是很强 。 这个是止痛方面 。
另外 , 威灵仙和独活不同的 , 它不但兼有止痛的作用 , 还兼有通经络的作用 , 这个舒筋活络有时候也简称通经络 , 其实就是舒筋活络 。
威灵仙除了风湿痹证的关节拘挛这样的一些症状以外 , 在一些治疗中风后遗症引起了手足不遂 , 就是半身不遂 , 口眼?斜 , 经常和补气药和活血通络药使用 。 那样的病绝不是祛风湿 , 绝不是风湿病 , 绝不是用威灵仙来祛风湿 。 是用它来舒筋活络 , 也就是我们书上的通经络 , 这就在我们书上应用1 , 把它另外提行了 , 有一小段 。 在古今都有这个应用 , 就是现在的威灵仙也有这方面的应用 。 这个就是说它能够通经活络 , 或者舒筋活络的一个依据 。
另外呢 , 从明清以来的一些本草上 , 常常用威灵仙来治疗诸骨哽喉 , 就是有的人不小心 , 尤其是吃鱼的时候 , 鱼刺、鱼骨卡在了咽喉部位 。 而且更有甚者 , 吃鸡 , 吃鸭 , 甚至吃猪蹄 , 骨头卡在咽喉的都有这种情况 。
古代文献上就有这样的记载 , 就是说铁脚威灵仙 , 因为威灵仙是用的须根 , 是黑色的 , 所以叫铁脚威灵仙 , 但我们这个照片上显得这个威灵仙并不黑 , 所以叫铁脚威灵仙 , 颜色是比较深的 。 砂糖加酒煎 , 就是用砂糖 , 有的理解为砂仁加红糖 , 这个因为前人没有具体的说明 , 但更多的是用醋来煎 , 而且用量比较大一点 , 30克左右 。 一口吞下去 , 铁箭软如绵 , 好像不但是这个刺就像铁卡在这个地方了 , 金属的东西都能软化 。
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威灵仙?
其实这个呢容易引起误解 , 威灵仙对于诸骨哽喉 , 第一 , 它不是一个功效 。 过去把这个治疗诸骨哽喉放在威灵仙的功效后面不妥当 , 这只是一个主治 , 它混淆了功效和主治的区别 。 在功效的项目下面 , 就应该是基本作用 , 不应该有主治 , 而治疗诸骨哽喉是一个主治 。