胆囊癌|胆囊疾病如果不及时治疗会癌变吗？哪些胆囊疾病需要我们去重视( 二 ) 62岁的王女士

国内指南认为胆囊息肉大多为良性，但有恶变可能，尤其是腺瘤性息肉。具有恶变风险的息肉特征包括：单发息肉直径大于10mm ，尤其是无蒂宽基底息肉，伴有胆囊结石者，胆囊息肉快速增大以及年龄超过50岁的患者。因此，目前无论是国内还是国外指南都均推荐直径≥10mm的胆囊息肉患者应行胆囊切除术。
文章插图
胆囊息肉往往是体检时发现的
目前胆囊息肉主要靠超声检查发现，超声检查作为一种筛查手段，能够较早发现胆囊占位以及是否合并结石等情况，其敏感性高，但准确性却存在争议，近来研究认为超声造影（CEUS）可在常规超声的基础上提高胆囊息肉诊断的准确性，提高鉴别诊断能力。 CT及核磁共振在鉴别胆囊息肉良、恶性上也具有一定的价值。
（3）原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis, PSC）是一种原因不明的以肝内、外胆管慢性炎症、纤维化、管壁增厚致胆管狭窄或闭塞的疾病。有研究认为PSC患者胆囊癌的发生风险增加了10倍，因此患有PSC的人应该定期复查腹部超声，对于此类患者如果胆囊息肉大于0.8cm即应行胆囊切除术。
文章插图
硬化性胆管炎在女性更多见
（4）胆囊腺肌症
胆囊腺肌症是一种胆囊壁增生性疾病，目前对胆囊腺肌症与胆囊癌的发生是否相关依然存在争议。节段型胆囊腺肌症患者，尤其是老年人，胆囊癌的发生率更高，如果伴发胆囊结石则概率更高哦，因此也许胆结石在节段性胆囊腺肌症的癌变中发挥了更重要作用，而胆囊腺肌症本身究竟是否会为癌症高危因素尚无定论。
文章插图
胆囊疾病的诊断通过超声最容易
四、胆囊癌的其他危险因素
（1）年龄
胆囊癌的发病随年龄增长呈上升趋势，在我国， 35岁以下胆囊癌发病率较低，而从40岁开始，胆囊癌发病率随年龄增长快速上升，城市地区85岁以上发病率最高，达41.96/10万。
文章插图
老年人是癌症高发人群
（2）性别
全球范围内女性胆囊癌的发病人数约为男性3倍，有学者认为女性高发的原因可能在于雌性激素作用，雌激素受体（ER）的表达可能是决定预后的重要因素，但并未得到普遍认可。
（3）肥胖
肥胖一直被认为与胆囊癌风险增加有关，在对3,288例胆囊癌患者的研究中证实，超重或肥胖是胆囊癌的风险因素，在女性中这种关联更显著。
文章插图
肥胖增加很多疾病发生
（4）饮食
摄入更多热量，高碳水化合物饮食，更多的红肉以及喜爱油性食物甚至红辣椒将可能增加胆囊癌的风险；而充分摄入水果和蔬菜，特别是绿叶蔬菜有可能会降低胆囊癌风险，这种保护作用可能与高纤维摄入量，充足的维生素含量有关。其他饮食因素如蛋白质，胆固醇，茶和咖啡的作用尚不清楚。
文章插图
新鲜蔬菜水果
（5）个人习惯等其他因素
在一项历时15年的研究结果显示，吸烟是胆囊癌的危险因素，吸烟越多，胆囊癌的风险越高；饮酒则更容易增加男性患胆囊癌风险。
五、哪些容易发生癌变的胆囊疾病建议尽早做胆囊切除手术