胆囊癌|胆囊疾病如果不及时治疗会癌变吗？哪些胆囊疾病需要我们去重视 62岁的王女士

62岁的王女士，知道自己患有胆结石10多年了，但由于一直没有明显疼痛过，只是间断觉得右上腹隐隐不适，因此就没有太在意，也没有定期到医院去体检。前一段时间，王女士觉得食欲太不如前，而且体重下降了几斤，上腹疼痛比以前明显，邻居说她的脸色看着发黄，劝她尽快去医院做检查。
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上腹痛加重有可能是胆囊问题
王女士到底出了什么问题？检查结果令她和家人都大吃一惊，竟然是胆囊癌，而且已经是晚期了，肿瘤不仅长在胆囊上，还侵犯了周围的肝脏组织，并且淋巴结有转移，虽然经过医院和家人的全力救治，王女士依然在不到半年的时间就过世了。
一、胆囊癌到底是一种有多么严重的疾病？
胆囊癌（Gallbladder Carcinoma）是胆道系统最常见的恶性肿瘤。在我国，根据2013年统计数据显示，胆囊癌发病率约3.64/10万人，占全部恶性肿瘤发病的1.35% ，居消化道系统肿瘤发病率的第6位，而且逐年增多。
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胆囊癌恶性度很高
由于胆囊癌发病隐匿，恶性程度很高，容易扩散和转移，很多人在就诊时已是晚期，因此预后极差，平均生存时间一般不超过1年。国外的的研究结果和国内类似，美国纪念斯隆-凯瑟琳癌症中心的数据显示胆囊癌平均生存时间仅10.3个月。由上述数据可以看出，胆囊癌的危害还是非常大的。
二、胆囊癌的发生机理是什么？如何及时诊断？
提高早期诊断率有利于改善胆囊癌的预后，如果能及时去除胆囊癌的危险因素更是降低胆囊癌危害的重要措施，那么有哪些因素容易导致胆囊癌的发生呢？近年来研究认为，胆囊癌的发生与环境因素及先天性异常相关，某些胆囊疾病也被认为是胆囊癌的危险因素或癌前病变。
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抗击癌症永远都是一个难题
目前认为胆囊癌的发生模式有两种：
（1）慢性炎症→胆囊壁增厚→局部粘膜化生/不典型增生→胆囊原位癌→侵袭性癌，占90%；
（2）胆囊腺瘤、胆囊内乳头状肿瘤、胆囊黏液囊性肿瘤→癌变，占10% 。
这就提示胆囊癌的发生主要原因是胆囊慢性炎症，即慢性胆囊炎，在我国最常见的是胆囊结石导致的慢性胆囊炎；另外一种常见的病因就是胆囊息肉，虽然大多数胆囊息肉是胆固醇性，但那些容易癌变的息肉往往混迹于其中，需要通过检查来进行鉴别。
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CT准确率很高
增强CT检查对胆囊癌的诊断准确率为84～92% ，灵敏度和特异度分别为73～87%和88～100% ，对早期胆囊癌分期的灵敏度和特异度分别为73%和80% 。
三、哪些胆囊疾病有可能发生胆囊癌？
（1）胆囊结石
胆囊结石是最常见的胆囊良性疾病，全球成年人胆囊结石患病率已达10~20% ，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率约16.09% 。研究证实，胆囊结石越大，胆囊癌的发病风险就越高，结石直径＞3cm的患者罹患胆囊癌的风险相较于结石直径＜1cm的患者高约10倍；随着结石病程的延长，胆囊结石导致胆囊癌的危险性也逐渐增大。
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胆囊结石和胆囊炎是最常见的胆囊疾病
（2）胆囊息肉及良性肿瘤
胆囊息肉是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变，大约5％的成年人会患胆囊息肉，体检的普及以及超声技术的发展使得胆囊息肉的检出率提高，然而许多是假性息肉，并无恶性潜能，最常见的是胆固醇息肉（胆固醇沉积症）。