血瘀疼痛？分享经典用药思路什么是血瘀证？血为人体重要的营养物质

什么是血瘀证？血为人体重要的营养物质， “内以荣润五脏六腑，外以濡养四肢百骸” ，如血行不畅，瘀滞内停，则形成血瘀证；可见局部青紫肿块、疼痛、拒按，或者出血紫暗成块，舌紫或有斑点，或腹内血块、刺痛不移、拒按，脉弦涩等症状。
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为什么出现血瘀证？因各种原因导致脏腑功能失调，体内血液运行不畅或内出血不消散而成瘀血内阻证，而瘀血形成又会对各脏腑功能产生影响。 1 ，七情不畅，如情绪抑郁，主要是肝失疏泄，气机瘀滞，气滞则血瘀，气行则血行；如肝郁化火，血热互结，或成肝热血瘀证；如思虑过度，劳心伤神致心失所养，而心主血脉，血液运行不畅或血溢脉外不能消散而生成血瘀证。 2 ，寒邪侵袭，如天气骤冷，或久居寒冷地区，机体受寒邪侵袭，经脉急剧收缩，血液凝滞，也就是寒凝血瘀；3 ，年老体弱，脾胃虚弱或肾阳虚衰，气虚则血液运行不畅，即气虚血瘀或阳虚血瘀；4 ，久病不愈，久病正气亏损，消耗精气血，气不摄血，血行脉外不能消散成瘀。
常见血瘀类型辩证用药思路【血瘀疼痛？分享经典用药思路】瘀血形成，可有气滞、气虚、寒凝、热灼等多种原因，故使用活血祛瘀方剂时也配伍理气、补气、温经、清热等药物。一起来看看，不同血瘀辩证用药思路。
头面瘀阻证：临床表现头痛如锥刺，固定不移，经久不愈，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，舌黯或有瘀斑、瘀点。多由头部受外伤后，或者久病入络，瘀血内阻脉络所致，治宜活血化瘀。可用通窍活血汤，出自《医林改错》，本方由赤芍、桃仁、红花、老葱、大枣、生姜、麝香、黄酒等调制，可活血通窍。方中赤芍、桃仁、红花可活血祛瘀止痛，配通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，辛香通窍作用较好，主要用于瘀阻头面证。
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胸中瘀血证：临床表现以胸部刺痛，头痛日久，痛如针刺且有定处，心痛彻背，入夜更甚，心悸失眠，急躁易怒，或内热烦闷，午后或晚间发热，唇暗或两目暗黑，舌质黯红或有瘀斑。病机重在血瘀，兼有气滞，治宜活血化瘀为主，行气止痛为辅。经典选方用血府逐瘀汤，本方系桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成的，本方气血兼顾，寓行气于活血之中，寓滋养于行散之中，活血而不耗血，升降同用，使瘀血下行，气机畅行，脏腑和调，是治疗胸中血瘀证之要方。现常应用于冠心病、风湿性心脏病、胸部软组织损伤、脑震荡后遗症、三叉神经痛、月经紊乱等属肝经血瘀气滞者。
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少腹寒凝血瘀证：临床表现以少腹疼痛，胀满，或有积块；或经行腰痛腹胀；或崩漏兼少腹疼痛；或久不受孕。小腹凉，四肢不温，舌黯苔白，脉沉弦而涩。主要由寒克血脉或冲任二脉瘀滞所致，冲主血海，任主胞胎，二脉起于小腹，如冲任虚寒，瘀血阻滞，调理失度日久则虚损，病机表现为虚、寒、瘀、热（属瘀热或阴血亏虚），治宜活血养血，祛瘀，温经止痛。经典方选少腹逐瘀汤，配有温散里寒的小茴香、肉桂、干姜，温经止痛作用较好；或《金匮要略》之温经汤，配伍了人参、甘草、阿胶、麦冬等补养药，以温清消补并用，但温经补养为主，大量温补药与少量寒凉药相配，全方温而不燥，温养化瘀；艾附暖宫丸温经祛寒效力较强，以寒凝程度重者宜用。