科学调整饮食，可以帮助肿瘤患者获得更好疗效肿瘤的生长和生存依赖于宿主提供的营养

肿瘤的生长和生存依赖于宿主提供的营养。那么，通过改善宿主的饮食，进而改变肿瘤微环境中的营养供应，最终抑制肿瘤生长呢？没错！一项新近发布在《自然》(Nature）杂志上的文献表明，通过科学调整饮食，可以抑制肿瘤生长或者增强抗癌药物的细胞毒性。
改善饮食可让抗癌疗法“如虎添翼” 。一方面，可以通过多种营养物质的饮食限制，诸如限制机体对葡萄糖、果糖、氨基酸的摄入，来达到限制肿瘤生长所需营养的目的；另一方面，可以通过营养补充或药理学上的营养消耗，达到抗癌治疗的目的。
一、限制肿瘤获得营养支持的方案
1. 间歇性禁食
一些试验表明，某些禁食方法可以预防小鼠患癌。间歇性禁食可预防成年小鼠患有淋巴瘤，并延迟Trp53 +/-小鼠肉瘤和淋巴瘤的进展。当小鼠处于生命末期（7-10个月），该结论也通常有效。在小鼠的异种移植模型中，禁食周期的延长（48-60h）和化疗结合，可显著改善乳腺癌、黑色素瘤、神经胶质瘤和神经母细胞瘤的疗效。主要作用机制可能是通过降低体内胰岛素样生长因子1（IGF1）的水平，但仍需要进一步验证是什么因素强化了胰岛素抵抗。
另一种延长禁食的疗法，由定期的空腹低热量、低蛋白饮食组成。癌症患者通常比正常人群更加虚弱，因此该方法更容易遵守，也不会像长期禁食那样损害患者健康，可能优于长期禁食方案。
接下来，将介绍的是如何限制葡萄糖、果糖或某些氨基酸摄入，以此达到食疗的目的。
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图[1] 改变饮食实现肿瘤抑制的机制
1.1 限制葡萄糖摄入
葡萄糖是某些代谢路径重要的营养物质，也可被肿瘤大量消耗，进而促进肿瘤生长。
此外，饮食消耗的葡萄糖会促进胰岛素分泌，而胰岛素是特征明显的致癌信号因子——促进肿瘤进展、阻碍治疗、甚至引发癌症。与其它营养物质（例如必需氨基酸）不同的是，机体的葡萄糖水平可以通过相对简单的饮食改变来降低。
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图[2] 癌细胞中的葡萄糖代谢机制
限制摄入葡萄糖利于抗癌治疗。最常见的减少葡萄糖饮食限制方案是限制卡路里的摄入，最终降低血糖水平。如果我们在饮食中减少50%的总卡路里摄入，就会将血糖水平降低15% 。不过，虽然该方法具有抗癌功能，但对癌症患者来说，同时也会影响机体的健康，因此并非最理想的方式。
所以，科学家更推荐低糖的等热量饮食——生酮饮食，即饮食中富含脂肪，但碳水化合物比例很低。坚持等热量饮食的人，血糖可降低30% ，其中碳水化合物仅贡献了8%的热量。这样，不仅降低了血液中的葡萄糖水平，还升高了酮体——可为大脑和其他组织提供能量，但却不能被癌细胞利用。
所有的肿瘤都以葡萄糖为食，机体中过量的葡萄糖会成为癌细胞的温床。不过，少数肿瘤却嗜好脂肪，以脂肪为主的饮食反而让某些肿瘤生长更快，因此，我们还应注意到不同肿瘤的代谢偏好，这样才能在食疗中获益。
1.2 限制果糖摄入
果糖是一种单糖。近年来的流行病学研究发现，机体对果糖摄入过多，存在致癌风险。
癌细胞可以将果糖作为供能物质，很多类型的癌症利用果糖特异性转运蛋白GLUT542 来吸收大量的果糖。对人体来说，果糖大部分被肠道吸收和代谢，如果摄入过多，就会在肝脏形成脂质形成脂肪肝，还会增加血液中甘油三酸脂的含量，导致2型糖尿病和肥胖。
1.3 限制氨基酸的摄入
氨基酸分为“必需”和“非必需”两类，癌细胞的各种代谢都需要“非必需氨基酸” ，缺少特定的氨基酸，会严重损害癌细胞的适应性。