抗精神病药物之殇——那些必须引起重视的副作用与不良反应( 三 ) 曾几何时

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认知障碍
8.肝功能损害这个不良反应是大家最为关心的，实际上肝功能损害在抗精神病药物中往往是一过性的谷丙转氨酶升高，多能自行恢复。几乎所有的抗精神病药物都会引起，无需特别关注。可以合并保肝药物使用并定期监测。
但是家属和患者往往最担心的就是这一点，总觉得抗精神病药物会伤肝伤肾。通过观察，我们这一说法主要是来自中医和其他学科的药物影响，使得大家出现了这样的错误认知。在精神科中，抗精神病药物对肾脏和肝脏的影响并不大。因此请大家学习这方面的知识，避免误解。
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肝脏是药物代谢的重要器官
9.恶性综合征这是最严重的抗精神病药物不良发应了。虽然出现几率小，但仍需注意。
恶性综合征主要表现为肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张）、高热（40°以上）、意识障碍、自主神经症状（大汗、心动过速、血压不稳等），实验室检查可发现白细胞升高、尿蛋白阳性、肌红蛋白尿、磷酸激酶活性增高、肝转氨酶升高、血铁镁钙降低。
对于恶性综合征，目前尚不清楚具体形成机制。不过有一点大家可以放心，那就是现在主推的二代抗精神病药物，相比传统的抗精神病药物在这一点上要安全许多。二代的抗精神病药物中，氯氮平、利培酮、奥氮平被发现有恶性综合征的个案报告。
处理恶性综合征往往都是以支持治疗为主，对症治疗。电休克治疗对其有效。
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恶性综合征是精神病药物最严重的的不良反应
10.诱发癫痫发作在接受抗精神药物治疗的患者中，约有0.5%-0.9%的患者会出现癫痫发作。主要以氯氮平、氯丙嗪多见，具体原因不详。
一般来讲，单纯服药出现癫痫发作的几率并不高。但既往有脑外伤或创伤史、癫痫病史的精神病人在服药后，这样的发生几率就比较高了。
处理上合并使用抗癫痫药物和调整抗精神病药物剂量为主。
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癫痫发作
11.血液系统改变血液系统出现的问题主要是粒细胞缺乏，这是具有致命风险的不良反应。以氯氮平药物多见，发生几率是其他抗精神病药的10倍。
主要是服用氯氮平引起的粒细胞缺乏症，表现为白细胞数突然降低，有致命危险。它的机制可能是因为毒性代谢产物和毒性自由基。毒性代谢产物是指氯氮平在代谢过程中产生了高于通常的N-一去甲氯氮平浓度的毒性代谢产物。毒性自由基是指中性粒细胞及其前体干细胞能将氯氮平代谢为有毒性作用的自由基。
处理上是停用氯氮平，增加粒细胞。
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显微镜下的粒细胞减少表现
实际上，对于抗精神病药物还有一些少见的不良反应，这里没有一一列举。我们之所以谈论这些问题并不是为了让大家对抗精神病药物产生恐惧和不信任，主要是让大家能够正确使用药物，无论是对于医生还是患者都很重要。这世上从来没有百无一害的治疗方式，当我们在享受科技带来的美好时，也需要学会清醒的认识到相应的问题，以及处理问题。
此外，还要提醒大家一件事。现在有很多人对中医治疗精神疾病有着谜之痴迷，虽然笔者不是中医的，也不反对中医。但在目前国家发布的权威治疗指南中，中医对于治疗精神疾病暂时并没有哪些可以与西医相媲美的治疗方案。因此，请不要偏听偏信，盲目追求所谓的没有副作用或不良反应的治疗手段。这是不现实的，而且也是容易被不法之徒欺骗的。尤其是那些打着中医幌子的伪中医们！