不痛 ， 是麻醉的基本要求和目的 ， 最早的麻醉就是消除病人的疼痛感 ， 叫做“镇痛” 。 镇痛的意义 ， 不仅是让病人无痛、舒服 ， 更重要的在于减轻机体在面对疼痛等伤害性刺激时产生的各种不利的应激反应 。
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那么 ， 麻醉以后患者真的感觉不到疼痛吗？
回答问题之前 ， 我们先了解一下麻醉的种类 。
麻醉药作用不同的神经部位 ， 采用简单的分类标准 ， 可将麻醉方法分为全身麻醉和区域阻滞麻醉两类 。全身麻醉分类：可根据给药方式分为吸入麻醉、静脉麻醉、肌肉注射麻醉以及静吸复合麻醉等；区域阻滞麻醉分类：可分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉及表面麻醉 。 全身麻醉患者中枢神经系统受到抑制 ， 意识消失 ， 对术中情况不知晓；区域阻滞麻醉患者手术部位无疼痛感觉 ， 但其他部位的痛觉不会消失 ， 对手术过程和周围环境知晓 。 区域阻滞麻醉就是在不同的部位阻止神经将各类信息传递给大脑；而全身麻醉就是不让大脑感知外周神经传来的各类信息 ， 将大脑“屏蔽”了 。
从以上可以看出 ， 全身麻醉患者意识已经处于可逆性丧失、痛觉消失的状态 ， 因此 ， 患者是感觉不到疼痛的 。
区域阻滞麻醉 ， 只是对麻醉药阻滞的部位有镇痛作用 ， 对其他部位没有作用 ， 比如臂丛麻醉只是对手臂部位有麻醉镇痛作用 ， 而对身体其他部位没有作用 。 患者除了对区域阻滞了的神经丛范围内有作用以外 ， 对手术和周围环境都有认知感 。
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但是也有例外 。
在实施区域阻滞麻醉的时候 ， 患者是清醒的 ， 有的病人会因紧张而不能区分“痛觉”与“知觉”的区别 ， 手术过程中就会感觉到“疼痛” 。 比如椎管内麻醉下实施剖宫产的产妇 ， 如果产妇特别紧张 ， 混淆了“疼痛”与“感知”的区别 ， 有时候即使医生的触碰她也会感到“疼痛” 。
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另一种情况 ， 手术操作过程中对内脏（如胃十二指肠、胆囊、子宫、阑尾等）进行牵拉时 ， 病人会感觉到疼痛、恶心、呕吐 ， 有时是不可描述的难受 。 这种感觉是没有办法完全阻滞掉的 。 区域阻滞麻醉只是阻滞了相应脊髓段向大脑神经信号的传递 ， 但是阻滞不了不通过脊髓的迷走神经的信号传递 ， 如此 ， 一旦由于各种原因术者对脏器牵拉 ， 就有可能引起患者不适甚至疼痛 。
全身麻醉的患者也不一定不会“疼痛” 。
当麻醉深度过浅的时候 ， 患者是有可能感觉到疼痛的 。
在我国 ， 很多的医院是没有麻醉深度监测仪的 ， 麻醉医生对麻醉深度的判断 ， 只能根据患者的临床表现 ， 比如心率 ， 血压 ， 血氧饱和度等等 ， 以及自己的临床经验来判断 ， 这些数据都不是直观的依据 ， 有时候就会存在判断上的偏差 ， 造成麻醉过深或过浅 ， 比如镇痛药的不足 ， 就有可能使患者感到“疼痛”；个体差异性也是造成患者可能的疼痛 ， 每一个患者的麻药耐受性都不一样 ， 同样的剂量 ， 用在不同的患者身上 ， 一个效果很好 ， 另一个就可能剂量过多或过少 ， 造成麻醉过深或过浅；对于危重患者 ， 麻醉医生在使用麻醉药的时候 ， 也是“宁愿用量少一些” ， 这也有可能造成麻醉深度不足 。
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现代麻醉正朝着“安全、无痛、舒适”的方向发展 ， 保证手术患者的安全 ， 最大程度的减轻患者的痛苦 ， 让患者安全、舒适的度过围手术期 ， 是麻醉医生毕生的追求！
【麻醉以后就真的感觉不到疼痛吗？】