这么多检查，对诊断脊柱结核到底有什么意义？( 二 ) 上一篇科普文《世界防治结核病日

结合X线、CT和MRI在影响检查中各自存在的优越性，采用多种检查方法结合，能够全面地呈现出脊柱结核的影像学特点，大大提高了脊柱结核的确诊率，更易于鉴别脊柱结核和其他具有相似症状的疾病，降低漏诊率和误诊率。
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4. PET/CT检查在诊断脊柱结核中的作用不同于以上三种常见检查（X线、CT、MRI），还有一种目前临床上较为应用较为广泛的检查叫做：PET/CT 。这是怎样的检查呢？在诊断脊柱结核中有什么作用和价值呢？
我们可以分两部分理解PET/CT 。第一部分是PET 。 PET全称是正电子发射计算机断层扫描，是核医学发展的一项新技术。 PET/CT是具有多层螺旋CT和PET的图像融合的技术，它能将能量释放分布图（PET影像）及断面剖析图像（CT影像）技术合二为一，能更精确第提供被扫描组织或器官的解剖结构及功能数据。
简单来说，也是应用放射性物质对人体进行分析。 PET图像显示人体内部分子代谢活动， CT图像显示人体组织的解剖结构，二者合二为一， PET/CT功能图像和解剖图像信息结合。 PET/CT是核医学最先进技术和CT最先进技术的结核，对病灶定性、手术和放射治疗定位，以及代谢疾病研究、受体疾病研究具有重要的价值。主要用于肿瘤的早期定性诊断、心肌细胞活性的判断、脑代谢与神经功能的研究。
那么在脊柱结核诊断上有什么作用呢？
因为结核病的3种病理类型（增生型、干酪样坏死型、混合型）对一种葡萄糖的摄取量不同，因此通过PET/CT ，可以间接判断病灶的病理类型。在PET/CT引导穿刺定位下，有助于获得更有价值的病理结果。在应用抗结核药物后，再次检测体内特殊葡萄糖的变化，能反应结核药物的敏感性，指导下一步抗结核的用药治疗。
采用PET/CT技术诊断非典型脊柱结核的准确性高于X线和CT ，并且对鉴别诊断脊柱转移瘤有一定价值。在临床诊断和预后评估中发挥重要的作用。 PET/CT检查对比其他检查，有许多优势，但价格昂贵。
5. B超也是一种重要的检查手段！在脊柱结核伴有椎旁或腰大肌脓肿时， B超检查就显示出其优越性！B超可观察到脓肿区域中的液性暗区以及死骨区域。而且， B超安全、简单、快捷、无辐射、成本低。
6. 诊断脊柱结核，还有其他需要抽血的必要检查1) 结核分歧杆菌培养及药敏测试：目前诊断脊柱结核杆菌最重要的方法之一，同时也是诊断的“金标准” 。
2) CT引导下脊柱穿刺活检术：准确率高，是术前可做出病理诊断的检查方法。血沉：血沉增快是结核病活动期的主要指标，但是不具有特异性。
3) PPD检查，结核菌素试验检测：阳性
在诊断一种疾病时，我们除了需要直接证据外，还需要间接证据。所谓的“间接证据” ，就是鉴别诊断。好比说脊柱结核病，就要与布氏杆菌脊柱炎、脊柱肿瘤等做鉴别。鉴别，听着比直接诊断要简单些。但因为疾病的复杂性，很多时候在临床上，鉴别两种疾病，甚至比直接诊断疾病更难。没有足够的直接证据和间接证据做支撑，就是医者对生命的忽视，对病人的忽视，这是要承担法律责任的。完善相关检查，才是对病人的最大的负责。
好的，这次脊柱结核专题暂告一段落。
【这么多检查，对诊断脊柱结核到底有什么意义？】希望大家有所收获！
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