得了慢性肾衰怎么办？四个方法远离透析广东省中医院肾病科刘旭生主任医师、教

广东省中医院肾病科刘旭生主任医师、教授
肾脏是人体不可缺少的重要器官，患上慢性肾衰竭就是很严重的问题，疾病固然可怕，但通过科学的治疗还是使病情得到很好的控制。很多患者一旦发现患上慢性肾衰，就以为只剩下“洗肾”（透析）这一条路，其实不然，对很多慢性肾衰患者来说，早期可以通过科学的保守治疗，可以很大程度延缓疾病的进展。
很多常见疾病，包括慢性肾炎、糖尿病、高血压、尿路结石如果没有得到很好的治疗都有可能导致肾衰竭，近年有研究表明，我国罹患慢性肾脏病的人群高达10% ，故每年的体检非常重要，如能早期发现肾衰，肌酐还不是很高，就完全有可能长期存活，在有经验的肾科医生的治疗下，还可能保持病情稳定，如果治疗不当，病情向前推一推就到尿毒症期，就更加难了。
俗话说：三分医，七分养，十分防。除了积极治疗原发病以外，慢性肾衰科学的保守治疗方法还包括四个要点：饮食、起居、药物、监测，一个都不能少。
饮食篇
饮食摄入过多，肾脏负担过重，病情加重；饮食摄入过少，肾脏营养不良，病情加重。要学会科学的饮食，才能起有效的治疗作用：
1、优质低蛋白饮食
首先，肾功能正常者，摄入蛋白量应为0.8g/(kg)；肾衰竭者，则减少为0.6g/(kg) ，低蛋白饮食可减轻肾脏负担，利于肾脏恢复。在限制蛋白总量的前提下保证50%以上来自优质蛋白质，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
其次，在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中蛋白质的摄入，如采用麦淀粉代替普通面粉和大米。麦淀粉是将小麦、玉米或者红薯等主食中的植物蛋白提取出去，制成的无植物蛋白的主食，可以降低食用者对植物蛋白的摄入。
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2、充足的热量
根据胖瘦程度及每天的体力劳动情况给予充足的热量，如图所示， 60岁以下患者体重正常的轻体力劳动者每天摄入热量至少为35千卡。热量的来源主要依靠糖（碳水化合物）和脂肪。在膳食中为了既要降低植物蛋白质的含量，又要补充足够的热量，以减少体内蛋白过度分解而加重尿毒症症状。
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3、低钠低钾饮食
若合并浮肿和高血压应限钠盐，钠摄入量一般说来2-3g/d ，严重病人可限制为1-2g/d 。若病人合并高血钾症时，钾摄入量每日应低于1.5-2g/d ，若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时不必再限钾摄入量。限钾膳食应避免食用果汁，慎重选食蔬菜及水果如香蕉、柑橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、木耳、紫菜等含钾高的食物。
4、严格控制水分
水分摄入不单纯是喝水，许多食物中已经含有大量的水份，如汤水、蔬菜、水果等；
掌握控水的技巧：
　（1）每天将定量的水盛放在固定的容器，并用固定的水杯饮用，适量分时段饮用
　（2）将部分的水制作成冰块，口渴的时候可以取一小块含于口中。
　（3）口渴时含水漱口或嚼无糖型口香糖
5、中药食疗
不可盲目跟风，要在医生指导下根据具体体质选用药材；
慢性肾衰患者不宜喝老火汤、肉汤，可在医生指导下进行适当的食疗。
起居篇
《黄帝内经》提出养生之道：饮食有节，起居有常，意思就是饮食有节律，起居要顺应太阳运动的节律，作息上不颠倒白天昼夜。
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良好起居，养生养肾
中医养生之道：“三寒两倒七分饱”；
“两倒”就是“子午觉” ，子时和午时须睡觉；
子时是从23时到凌晨1时；
午时是从11时到13时；