甲状腺癌并不可怕，可怕的是过度治疗这是个悲伤的故事

这是个悲伤的故事，又是个让人遗憾的故事。
这世上悲伤的故事千万种，但这让人遗憾的故事却因为甲状腺癌的过度治疗而起。
一封来自天涯的求救信
文章插图
这是一封令人揪心的来自天涯的求救信，作者是傲娇的塔伦蒂诺。
她13岁的时候被诊断为甲状腺乳头状癌并且发现了肺部的转移，然后从在13岁到20岁之间进行了18次大剂量的碘治疗。
20岁的时候发现了肺部的纤维化停止了碘治疗。
23岁的时候在天涯发布了这则消息。
很遗憾的是，过度碘治疗引起的肺纤维化是不可逆的，她在发帖的两年后因为肺纤维化而去世，年轻的生命定格在25岁。
帖子现在在天涯上还可以找到，地址见下， 267楼：

一些积极的故事青少年的甲癌（通常指得病年龄小于20岁）远处转移的比例比较高，通常在20%-25%左右。
通常对于这一类需要进行甲状腺全切除和碘131治疗。
【甲状腺癌并不可怕，可怕的是过度治疗】但是另外一方面，这些甲癌的预后比较好，当转移到了远处，它们的发展反而变得比较慢，会在很多很多年内保持稳定。
文章插图
20年前，美国最好的安德森癌症中心就发表了一项研究结果。
他们对19位青少年远转的甲癌患者进行了跟踪，平均跟踪了5年，最长的跟踪了25年。发现在跟踪的期间，并没有人死亡，即5年的生存率达到了100% 。
另外的一个调查结果表明， 20岁之前的远转甲癌的20年的生存率达到了87% ，而60岁之后的甲癌远转20年的生存率不到10% 。
之前还看到过一个例子，大概一个日本女孩在10岁的时候得了甲状腺乳头癌，当发现的时候就转移到了肺部。
做了全切手术和一两轮碘治疗之后，因为吸碘效果不好， Tg的数值一直保持在20-30 。
然后她停止了碘治疗， Tg数值一直保持稳定，肺部的结节的保持在6毫米左右，一直保持了40年。
40年后的PETCT的显示一个肺结节有吸收，医生怀疑是原发的肺癌。
随后通过手术将肺部结节取了出来，然后发现是转移性的甲状腺癌，也就是意味着这甲癌的肺转移几乎稳定了40年。
说了这些例子，只想说明，远转的青少年期的甲状腺癌是一个比较特殊的群体。
因为他们中的很多都是弥漫亚型和实性亚型，所以远转的比例比较高。
但是另外一方面，他们的生存率非常高，比绝大多数别的一期的癌症都高很多。
尽管这些人的甲癌一旦远转，绝大多数经过治疗也不能达到毕业的标准，但是合理的治疗和跟踪方案仍然能让他们安全的度过很长的人生。
一个网红的核医生再回到傲娇的塔伦蒂诺的故事，我想如果她的核医生如果能按照规范的操作的话，她的悲剧应该是可以避免的。
从她的叙述来看，尽管经过了18次碘131 ，她的吃药Tg一直保持在30-70 。
因为肺部一直吸碘，所以核医生一直让她以每3个月的间隔做碘131 ，一直做到肺纤维化。
故事引出几个问题：病人要进行几次碘治疗？应该什么时候停止碘治疗？什么是两次碘治疗间的合理间隔？
文章插图
顺便说说给她进行核素治疗的医生，上海某院的绝对网红。
在好大夫上倒腾的叮当响，又是投票又是吆喝的，还四处搞搞会诊，搞一次收一千，赚的口袋满满。
给自己做宣传当然没有错，会诊的合法收入也没有错，但是人都应该有点敬畏之心，不应该随意夸大自己的作用。