肝功能|长期服用阿托伐他汀要注意哪些不良反应？医生一次性为你说清阿托伐他汀是我们最常见的强效他汀类药

阿托伐他汀是我们最常见的强效他汀类药物之一，也是临床上最常用的他汀类药物，与其他的他汀类药物一样，阿托伐他汀也是通过抑制肝脏的胆固醇合成从而达到降低血脂的效果。
在说阿托伐他汀的副作用风险之前，先来说下阿托伐他汀的优势，相较于第一代和第二代的他汀，阿托伐他汀是强效而长效的他汀药，它降脂效果强，服用常规剂量20mg~40mg的日剂量，可以达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%~50%的效果，同时对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇也有一定的调节作用；短效的他汀需要晚间服用，而阿托伐他汀由于其作用时间长，每日选择固定时间服用即可；阿托伐他汀对肾脏没有损伤通，肾功能不全的朋友无需减低剂量服用；而对于高尿酸问题的朋友，阿托伐他汀还有轻微的降尿酸作用。因此，阿托伐他汀作为调节血脂的常用药物，是目前临床应用最广泛的他汀之一。
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“是药三分毒” ，强效降脂的阿托伐他汀也不例外，在服用阿托伐他汀期间，用药的安全性也是值得注意的一个方面。但作为药物的副作用，我们首先还是要强调，它是有一定的发生几率的，通常说来，药物的副作用发生几率都必须要低，如果副作用发生率太高，对健康造成的危害已经远远大于用药带来的健康获益，这样的药物也早已经被市场淘汰了。因此，我们了解药物的副作用风险，是为了避免自身在服药的过程中发生用药安全性问题，但千万不要看了药物的一堆副作用，明明该用药，却吓得不敢服药了，明确的一点是：药物的副作用有一定发生几率，了解药物不良反应风险，定期监测身体的各项指标，避免药物副作用带来的身体健康危害，才是最重要的。
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阿托伐他汀需要注意的不良反应风险主要有——
1. 肝功能损害建议在选择服用阿托伐他汀前和服药初期，都要检查肝功能，如果是有重度肝功能不全的情况，是禁止服用阿托伐他汀的。而在服药一个月后，同样也建议查一下肝功能，对比下服药前的转氨酶水平有没有明显的升高，如果服用阿托伐他汀出现转氨酶升高到正常值3倍以上的情况，应当立即停服药物。通常在服药期间，如果出现转氨酶升高的问题，及时发现停药，肝功能都是可以随着停药而恢复正常的。只有出现了肝功能异常而没有发现，长期继续用药，才有可能引起不可逆的肝损害。
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如果服用阿托伐他汀初期检查，肝功能没有出现异常，在长期服用阿托伐他汀的过程中，也建议定期（如每6个月或一年）检查肝功能，如果出现肝功能异常问题，应该及时的停药就医。
2. 肌肉痛服用他汀类药物，特别是强效的他汀类药物，可能会出现肌肉痛的不良反应，如果在服用阿托伐他汀期间出现肌肉痛、乏力等明显骨骼肌症状的话，建议一定要尽早的去查一下肌酸激酶水平，如果肌酸激酶升高10倍以上，应停药。如果对于肌肉痛的问题不管不问，继续坚持服药，有可能会引起横纹肌溶解症等大问题。
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还有一点需要注意的是，阿托伐他汀是经过肝药酶代谢的他汀类药物，这类药物一定要避免与肝药酶抑制剂合用，如红霉素，克拉霉素，酮康唑，伊曲康唑等等，这些药物能够抑制肝药酶活性，导致阿托伐他汀在体内的累积，导致血药浓度的异常升高，在这种情况下，导致肌肉痛，甚至导致横纹肌溶解症的风险就会大大升高。