天真！股骨头坏死症状不严重就能拖？导语：骨哥翻阅朋友圈的时候

导语：骨哥翻阅朋友圈的时候，被广州中医药大学第一附属医院的陈镇秋教授发布的一则病例给吸引住了。
没想到，这次的患者居然是一位护士姐姐，自己本身就是医护人员，结果髋关节炎居然发展到了这个程度？骨哥第一时间联系了陈教授，做了一次短而精的微访谈！
护士姐姐：32岁
南昌某三甲医院
病情描述：确诊髋关节发育不良已经有好几年了，经同行推荐， 2015年曾到广州中医药大学第一附属医院找何伟教授就诊。
何教授建议保髋手术治疗，延缓或者避免关节置换。因为自己是医护人员，所以自我评估了一下，觉得髋关节问题不大，目前症状不严重，不着急手术。
尽管平时工作强度大，身体很不舒服，但是抽时间休息，用点外用药，即使疼痛加重，吃点止痛药，也就缓过去了，平时尽量少运动，避免关节软骨磨损。
骨哥觉得，护士姐姐太掉以轻心了，面对自己的身体，如此应付了事，不应该啊！
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这一拖，就是4年多
身为护士，她定期复查X光，尽管有轻度加重，但也算是挺得住。
天有不测风云，两个月前扭了一下髋关节，疼痛剧烈加重，走路都成问题，悔不当初，找了自己医院的关节骨科主任看看。
做完检查后，主任建议她直接关节置换，因为目前病情已经到了骨关节炎，关节软骨缺损、软骨下硬化骨、骨赘增生、股骨头有囊性变，只有关节置换效果才确切。
但是她觉得自己还年轻，股骨头还是自己的好，所以她恳求主任咨询保髋专家，是否还有机会保住股骨头？主任特地咨询了广州中医药大学第一附属医院陈镇秋教授，请陈教授联合会诊。
陈教授解答
诊断是明确的（髋关节发育不良继发骨关节炎），尽管目前病情已经有骨关节炎表现，但是32岁，太年轻了，关节置换，虽然康复快，但是这一辈需要翻修甚至不排除再次翻修的机会，给病人的身体和经济会造成很大的负担。
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尽量争取保髋，延缓关节置换时间，病人需要降低要求和期望值，因为留给保留自身关节机会已经不多了。
术中情况
陈教授给护士姐姐行髋臼周围截骨术，改善髋臼对股骨头的包容，同时切开关节囊，探查关节腔，术中观察髋臼盂唇已经糜烂磨损，滑膜增生水肿炎症反应，腔内有一块约2x1.5cm软骨剥脱脱落。
还有一些已剥脱尚未脱落，股骨头颈骨赘增生，头臼形成撞击，跟术前影像表现一致，已经到了骨关节炎程度。手术中清理了增生炎症反应的滑膜，切除形成撞击的骨赘。
术后反馈
【天真！股骨头坏死症状不严重就能拖？】术后一周，护士姐姐髋关节疼痛明显缓解，已经可以拄双拐下地活动，出院康复中。
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陈镇秋教授总结：无论是髋关节发育不良还是股骨头坏死，一旦出现症状，甚至已经有了明确诊断，建议参考医生的建议，包括保守治疗、手术保髋、甚至关节置换，均有一定的适应症。
不是盲目的追求非手术治疗，也不是千篇一律都需要手术，需要综合病情、患者年龄、家庭和工作等诸多因素，作出个体化的选择。
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