「主任分享」保髋患者不用过分关心片子，自己功能改善才是重点股骨头缺血性坏死的整体治疗思路是顺应

股骨头缺血性坏死的整体治疗思路是顺应患者的需求来考虑的，首先是绿色治疗，即非开放性手术治疗；其次是尽量避免关节置换术；三是以恢复社会功能为终极目标。这是大的方针，具体就是要解决患者的当务之急，让患者及家属都看到希望，树立信心，走出误区。
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股骨头缺血性坏死的患者来就诊，有二个主诉：要么是疼痛为主，要么是功能受限为主。疼痛一般有三种表现形式：即静止痛、运动痛、或者二者兼而有之。
功能受限一般有两种表现形式：因为疼痛而功能受限，或者因功能受限而导致疼痛。后者多为髋关节间隙变窄，甚至融合，周围的肌肉板结，髋关节功能严重受限，一活动就会引起疼痛，这就是因为功能受限导致疼痛的原因。
这种情况的治疗就应该以首先改善髋关节的功能来制定治疗方案，功能改善，疼痛缓解；功能恢复，疼痛消失。
如果患者是因为疼痛导致的功能受限，就应该以首先缓解疼痛来制定治疗方案，疼痛缓解，功能改善；疼痛消失，功能恢复。
早期
首先是关节囊内的治疗，以消除关节囊内的无菌性炎症治疗疼痛为目的，其次是关节囊外的治疗。
Ⅱ期
是从股骨头髓内到关节囊内，再到关节囊外，即从内向外的离心性治疗，是通过缓解疼痛，达到改善功能为目的
Ⅲ期
是从关节囊外到关节囊内，再到股骨头髓内，即从外向内的向心性治疗，通过改善功能，达到缓解疼痛的目的。
在治疗中，随着疼痛的缓解，功能的改善，运动医学及时跟进，主要是“天人合一”的运动治疗；康复医学主要是心理的康复、服务治疗和躯体康复相结合，贯穿始终，促使疼痛消失，促进功能恢复，这就达到了终极目标。
服务治疗
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首先是治疗医源性致病因素，让患者树立信心，看到希望，这一点取决于必要的承诺和实际疗效的切身体验。其次要让患者及其家属都充分了解在整个病程中，疼痛的产生机理与病情程度的关系，正确对待，心悦诚服地配合治疗。第三防止影像误导，影像误导主要来自主流医学，以片子论成败，病人及其家属常常拿着片子让专家分析病情，轻者引起病情加重，重者终止治疗，转而手术。
上海中医药大学附属龙华医院浦东分院-车兆勤主任建议让患者对治疗结果的亲身感受（活动状况是否变好，疼痛是否减缓），不要去研究影像的表现，因为专家对片子结果分析的对与错，患者及其家属都无法甄别。
运动医学疗法
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【「主任分享」保髋患者不用过分关心片子，自己功能改善才是重点】早期的运动疗法主要是在户外阳光下“随心所欲，顺其自然”的负重运动，运动强度以自身感觉舒服不引起疼痛加重为度。
Ⅱ期，以床上运动和户外的减负运动相结合，建议户外减负运动是在阳光下骑自行车。
Ⅲ期，在髋关节功能恢复初期以床上运动和户外拄拐杖运动为主，一旦许可就马上改成骑车运动。户外运动分为负重运动和减负运动。
负重运动：指自身重量下的徒步行走。
减负运动：指借助代步工具髋关节的自主运动，比如骑自行车、踏板车、拄拐杖等。
骑电瓶车、摩托车、乘坐汽车等就不算是减负运动，因为此类运动没有任何治疗作用。
室内运动开合训练
仰卧位，双膝并拢，屈膝屈髋至90度，以双脚后跟为轴，背伸踝关节至最大限度，双膝关节慢慢的打开至最大限度，停顿3到5秒钟，再慢慢地将双膝关节合拢，如此为一个开合动作。连续做20个，每天2次，早晚各1次。 30天为一个疗程，休息3天可以进行下一个疗程的运动治疗。