使用激素药物的患者，如何避免骨坏死？在临床中大约有150～170种原发性疾病在

在临床中大约有150～170种原发性疾病在治疗中都使用激素，尤其是高达40%～60%的类风湿病人中，曾经用过或正在用激素。近年来激素性骨坏死的发生率逐年攀升，其发病率已超过外伤所致的骨坏死。
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激素为什么会导致股骨头坏死？因为大量糖皮质激素会加速钙、磷从尿中排泄,骨盐就这么一步步的减少,直接的后果就是骨质疏松。然后激素还会加速骨髓脂肪组织的分化，致血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。
这些疾病可能会长期、大剂量用到激素，比如：地塞米松、倍他米松、甲泼尼龙（美卓乐）、泼尼松龙、氢化可的松、二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等等，股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人个体差异和敏感性有关。
①风湿免疫科：系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、原发性干燥综合征、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、自身免疫性肝病等
②肾病科：肾病综合征、肾小球肾炎等
③血液科：自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、淋巴瘤等
④皮肤科：湿疹、神经性皮炎、银屑病、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等
⑤呼吸科：支气管哮喘、支气管肺炎、慢性阻塞性肺病等
⑥器官移植：多种器官移植排斥反应的预防和治疗
⑦消化科：炎性肠病、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎、重症急性胰腺炎、免疫性胰腺炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和结核性腹膜炎等
⑧神经外科：颅脑损伤、脊髓损伤等
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案例1：系统性红斑狼疮
患者（女 27岁）患红斑狼疮不得不长期使用激素药物控制病情的发展，之后由于关节疼痛，去医院复诊，查出双侧股骨头坏死。临床表现：髋关节疼痛、功能障碍、跛行、右腿肌肉萎缩脚腿明显细、短。
案例2：肾病
患者（男 54岁）患肾病一直使用激素药物控制，出现右侧髋关节疼痛、初期没有在意，后疼痛难忍、走路出现跛行时到医院确诊为股骨头坏死Ⅲ期。
【使用激素药物的患者，如何避免骨坏死？】越来越多的临床数据显示，骨坏死与激素使用剂量关系密切，短期内大剂量或阶段性应用激素总剂量过大都可诱发激素性骨坏死。给药途径与骨坏死密切相关，其严重程度依次为静注、口服。
那么，正在接受治疗的患者可以擅自停用激素吗？不能！但是！针对这类患者，完全可以早期干预，从而避免骨坏死！
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股骨头坏死初期症状，多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，会导致终身残疾。
目前，股骨头坏死的治疗方案很多，其治疗目标是尽可能保存患者自身关节，延缓甚至是避免人工关节置换。
早期股骨头坏死患者通过限制负重，使用药物干预（恒古骨伤愈合剂），可以有助于坏死的股骨头病灶修复，减慢股骨头塌陷速度。在治疗的同时，尽量减少甚至停止激素的使用，疗效会更好。
股骨头坏死是一种难治性疾病，但是如能早发现、早诊断，采用准确的保髋方法，药物（恒古骨伤愈合剂）治疗配合功能锻炼，多数患者是可以保住自己股骨头，避免置换手术的。
此外，大剂量使用或长期使用激素药物人群，一旦出现髋关节的不适，尽快做核磁共振，发现的越早，干预的越早，效果越好！