水肿是肾脏受损的“手笔”23岁的山西小伙张先生在2012年5月双下肢出现水肿 ， 在当地医院就医 ， 检查出24小时尿蛋白定量升至4.916g ， 血浆白蛋白34g/L ， 血脂及肾功能正常 ， 西医建议肾穿刺 ， 张先生害怕有副作用便拒绝 ， 仅使用激素药物治疗 ， 服用了4个月的时间 ， 但治疗效果很差 。
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时间不让等机会 ， 那就主动寻找张先生觉得这样拖着下去也不是事 ， 便在同年八月初 ， 经人介绍下来至我院初诊 ， 准备尝试中医治疗 。 当时张先生仍在口服激素药物控制病情 ， 外院检查其24小时尿蛋白定量为3.56g ， 血浆白蛋白33.9g/L 。 就诊时张先生的双下肢有轻度水肿 ， 且面部还有痤疮 ， 自述平日还有乏力腰酸等症状 ， 但饮食和睡眠还有小便量均可 。 随后我看了下张先生的舌头 ， 舌红 ， 但舌苔黄 ， 脉象呈细数 。 经过中医辨证分析 ， 张先生是气阴两虚 ， 兼挟湿热 。 拟益气养阴 ， 清热利湿法 。 予参芪知芩地黄汤加减 ， 并嘱其可以逐步撤减激素 。
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【撤停激素药物到底行不行？肾病患者张先生遵循医嘱，身体再见起色】随后张先生一直坚持中医治疗 ， 于同年8月27日来院复诊 ， 检查24小时尿蛋白定量降至1.845g 。
2013年年初来院三诊 ， 检查24小时尿蛋白定量再降至0.91g 。2013年9月四诊 ， 检查4小时尿蛋白定量0.525g
2014年年初五诊 ， 检查24小时尿蛋白定量0.46g ， 且同年10月29日六诊时 ， 激素减至2.5mg/日 ， 复查24小时尿蛋白定量仍然再降至0.161g ， 诸症均缓解 。
2015年3月12日七诊 ， 张先生的激素已撤停 ， 随访至今指标阴性 。
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激素无效下 ， 尝试中医 ， 效果喜人本例肾病综合征患者张先生在当地使用激素无效 。 初诊时中医辨证为气阴两虚 ， 兼挟湿热 。 选用经验方参芪知芩地黄汤加味化裁 ， 最终达到了激素顺利撤停 ， 尿蛋白转阴的满意疗效 。 对于一个20岁左右的青年患者 ， 能坚持服中药3年余实属不易 。 通过长期的临床实践深深体会到 ， 之所以能取得中医药治疗的良好效果 ， 应该感谢患者对中医的坚定信念和对我的长期配合 。
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