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嗨！大家好 ， 我外科孔医生 ， 我的主攻方向是肝脏胆囊疾病外科 。
今天我们要讨论的话题呢 ， 是肝胆外科比较常见的胆囊疾病：胆囊息肉样病变 。
有很多人做完体检 ， 拿到报告单 ， 会看到腹部彩超那一项有个提示：胆囊息肉可能 。
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那么 ， 就会跑去问医生 ， 什么是胆囊息肉？
首先 ， 纠正一个错误叫法 ， 在没有做手术把胆囊切掉去做病理之前 ， 不能叫胆囊息肉 ， 应该叫胆囊息肉样病变 ， 或胆囊隆起性病变 。
胆囊息肉样病变包括胆囊息肉和类似胆囊息肉一样的病变（长得像息肉 ， 但不是息肉 ， 而是胆囊腺瘤或胆囊癌等等） 。
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胆囊息肉是什么 ， 是怎么形成的？胆囊 ， 是一个空囊状的器官 ， 肝脏分泌大量胆汁后 ， 经过胆管运输到胆囊 ， 浓缩并储存在胆囊内 ， 也就如同我们的一个储藏室 。 当进餐时 ， 胆囊就会收缩 ， 将胆汁排入肠内 ， 消化食物 。
胆囊息肉顾名思义 ， 就是在胆囊腔内从正常黏膜表面突出的一个像肉一样的东西 ， 我们叫他为胆囊息肉 ， 息肉是一个良性的东西 ， 但也有恶变可能 ， 就是说转变成"癌" 。 包括胆固醇性息肉（最常见）、炎性息肉、胆囊腺肌增生等 。
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胆固醇性息肉 ， 就是胆汁里面的胆固醇结晶沉积下来的 ， 粘附在胆囊内壁表面 ， 偶尔伴有轻微炎症 ， 至今未见过癌变报道 ， 这种息肉没事 ， 不用管它 。
打个比方：有一杯水 ， 你往里面放盐 ， 刚开始盐会化 ， 但随着你放的盐增多 ， 慢慢地就会沉积在下面 。
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炎症息肉是因为炎症刺激所致的胆囊粘膜增生 ， 一般是多发（就是好几个息肉） ， 直径小于1cm ，同时常伴有胆囊结石和胆囊炎 。 其成分为毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞, 息肉周围的胆囊壁有明显炎症, 也无癌变报道 。
胆囊腺肌增生都是胆囊壁的增生性改变 ， 粘膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生, 有弥漫型、节段型与局限型 ， 有癌变可能 。
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类似胆囊息肉一样的病变包括哪些？胆囊腺瘤多为单发的有蒂息肉, 为良性 ， 外形可呈乳头状或非乳头状, 直径一般为0.5~2.0cm ， 恶变率约1.5%, 一直被认为是胆囊癌的癌前病变 ， 癌变机会与腺瘤大小呈正比例 。 有研究表明 ， 虽然胆囊腺瘤癌变可能性比较大 ， 但它的发病率很低 。
胆囊癌是胆道最常见的恶性病变 ， 90%的病人发病年龄超过50岁 ， 女性的发病率比男性的发病率多3~4倍 ， 也就说是女性高发 。 多为腺瘤 ， 有研究表明 ， 表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期, 预后良好 。
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虽然它们外观长得都像息肉 ， 但目前的技术手段（包括彩超、CT、磁共振等）不能确定胆囊息肉样病变的性质 ， 到底是息肉还是肿瘤 ， 只有手术切除后做病理才能明确 。 所以 ， 如果体检发现胆囊壁长一个东西 ， 只能叫做胆囊息肉样病变 。
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胆囊息肉样病变有什么症状呢？

• 胆囊息肉样病变大部分是体检时由超声检查发现的 ， 几乎没有症状 。
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