药师告诉你：这些中药能和阿司匹林一起吃阿司匹林是目前研究最深入

阿司匹林是目前研究最深入，应用最广泛的抗血小板药物。自20世纪 70 年代发现其对血小板的抑制作用之后，人们对阿司匹林的血小板功能抑制机制及其临床应用展开了广泛研究。目前阿司匹林是心脑血管疾病一、二级预防最常用的抗血小板药物，长期使用阿司匹林治疗，能够使心脑血管疾病高危患者严重血管事件( 非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、血管性死亡) 发生率降低约 25%[1] 。对无动脉硬化性病史的患者，可使血管事件总发生率下降 15%［2］。近年来，随着基础研究的深入，发现多种具有活血化瘀功效的中成药具有抗血小板作用，在临床上与阿司匹林联合应用，可提高治疗效果。我们就阿司匹林联合活血化瘀类口服药物在血栓性疾病的应用研究进行概述。
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1.冠心病
复方丹参滴丸
复方丹参滴丸是是由丹参、三七、冰片精致而成的新型复方药，具有活血化瘀，理气止痛的功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛; 冠心病心绞痛见上述证候者。一项基于 PubMed、EMBASE、知网、万方数据库的荟萃分析对阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗冠心病的疗效进行了研究，该分析纳入 14 项随机对照试验，共 1367 例患者，结果显示，联合用药较单用阿司匹林在缓解心绞痛症状、降血脂等方面可获得更显著的治疗效果。李江等从 426 例接受阿司匹林治疗的冠心病患者中筛选 96 例阿司匹林抵抗者作为研究对象，进行治疗前后的对照研究，发现给予阿司匹林、丹参滴丸联合治疗后，患者血小板聚集率明显下降，改善了阿司匹林抵抗患者抗血小板治疗的效果。吕玉红等将 128 例冠心病患者随机分组，对照组在常规治疗基础上口服阿司匹林，观察组在常规治疗基础上加服丹参滴丸， 2 个月后观察组患者的临床总有效率显著高于对照组。与治疗前比较，两组患者的血小板最大聚集率（maximal platelet aggregation ， PAGM）、血栓素 B2（thromboxane ， TXB2）水平均显著下降，而观察组下降幅度较对照组更为明显。 [3]
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）一项基于PubMed、CNKI 全文数据库、维普中文科技期刊数据库( VIP) 和中文生物医学文献数据库( CBM)的meta分析对阿司匹林单用及联合活血化瘀中成药治疗冠心病疗效的研究（见文末附表1），分析纳入18篇有效率的随机对照试验共1969例患者，结果显示，阿司匹林联合活血化瘀中成药后临床心绞痛症状改善显著，联合用药组患者血脂中 TC、TG、LDL 水平较对照组降低更明显， HDL 升高水平及心电图 ST 段恢复水平较对照组更明显，进一步说明联合用药对冠心病临床疗效优于单独使用阿司匹林。 [4]
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脑卒中
2.1华佗再造丸
杨俊【5】等将118例缺血性脑卒中患者随机分组，对照组口服阿司匹林，实验组在对照组基础上口服华佗再造丸，连续治疗3个月。研究证实了华佗再造丸联合阿司匹林治疗老年缺血性脑卒中具有抗脂质过氧化的作用。华佗再造丸可增加脑部血流量，减轻体内血栓形成，抑制血小板聚集，提高机体免疫力等功能。
脑心通
石福宏等［6］分析了脑心通联合阿司匹林与单独使用阿司匹林在脑梗死二级预防中的疗效， 5 年随访 1200 例，结果表明，脑心通胶囊联合阿司匹林片预防脑梗死再发生率明显低于单用阿司匹林，且无明显不良反应，脑心通胶囊能够有效预防脑梗死复发，对脑梗死二级预防有明显效果。张微微等［7］观察脑心通联合西药治疗急性脑梗合并心肌缺血 291 例，观察结果显示，脑心通胶囊治疗急性脑梗死合并心肌缺血临床疗效显著，安全性好，对脑心共病的患者达到了脑心同治的疗效。