血瘀|说说血府逐瘀汤血府逐瘀汤

血府逐瘀汤，一个很常用的名方，已经被做成各种各样的成方制剂广泛应用，包括血府逐瘀颗粒、血府逐瘀口服液、血府逐瘀胶囊、血府逐瘀软胶囊等。那么，这个药究竟是治疗什么的呢？
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经典名方血府逐瘀汤（图片来源于网络）
首先，血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，什么年代呢？清代道光年间的书，大约是公元1830年，时间较晚。于是，从应用历史时间长短的角度看，血府逐瘀汤还是一个“年轻人” ，也就不到200年。这与汉代张仲景《伤寒杂病论》中记载的小柴胡汤、八味肾气丸等经典名方相比，应用历史还是比较短的。
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医林改错（图片来源于网络）
其次，血府逐瘀汤，从名字就可以知道，这个方子与“血瘀”、“淤血”之类病证的治疗有关。哪里的血瘀呢？从相应中成药的药品说明书上看，是“瘀血内停”或者叫“瘀血内阻” 。那么，这到底是哪里呢？根据《医林改错》的记载，有这样一段话：“立通窍活血汤，治头面四肢、周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀汤，治肚腹血瘀之症” 。由此可知，血府逐瘀汤这个方子，立方的目的是想解决胸中血瘀病证，不是头面四肢部的、也不是腹部的。所以，血府逐瘀胶囊的说明书功能主治项会写“胸痛”、“心悸”等。
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胸痹心痛（图片来源于网络）
接着，我们再来看看血府逐瘀汤的组成，组方为桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗和甘草。有人说这是四物汤或桃红四物汤的衍生方，因为这里面有当归、川芎、地黄和芍药，也有桃仁和红花；有人说这是四逆散的衍生方，因为这里面含有柴胡、芍药、枳实和甘草。实际上，从目前对这个药功效的认识，其实就是上述这两个方子的结合，一方面活血养血，另一方面行气补气。所以，实际上的功效就是行气活血为主。
那么，在《医林改错》这本书里，血府逐瘀汤是治疗啥的呢？根据原文记载，血府逐瘀汤能够用于：

头痛
胸疼
胸不任物（坦胸露乳才可睡着）
胸任重物（找人坐着压住胸口，才能睡着）
天亮出汗
食自胸右下
心里热（心烦）
瞀闷（有点小事就想不开）
急躁
衣睡梦多
呃逆（打嗝）
饮水即呛
不眠
小儿夜啼
心跳心忙
夜不安
俗言肝气病（没事爱生气）
干呕
晚发一阵热（晚上内热、皮肤热）

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心烦、想不开、爱生气（图片来源于网络）
由此可知，血瘀逐瘀汤的治疗范围很宽，从头疼胸痛，到心慌失眠，再到生气烦躁，都可以治疗。从现代临床应用经验来看，头痛偏头痛、冠心病、失眠盗汗、神经性呕吐、脑震荡后遗症、黄褐斑、三叉神经痛、脱发和各种妇科疾病等的治疗中，都有血府逐瘀汤的应用。
简单地讲，这是一个临床常用的行气活血养血的中医复方，对于多种气滞血瘀型病证有效。
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