别再拖了！潜伏在妈妈们身体里的隐患，是时候解决了在实施计划生育的年代

在实施计划生育的年代，很多女性都戴过节育环。
随着政策和避孕理念的改变，越来越多的年轻人开始选择避孕药、安全套等更灵活的避孕手段，节育环仿佛在生活中消失了。
然而当年的节育环，并没有消失。
很多人不知道，节育环是有使用期限的，到期需要取出。据近年的数据统计，取环的人数远远少于戴环的人数。
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注：数据为占当年总节育手术例数百分比数据来源：《2019 中国卫生健康统计年鉴》
这意味着很多早已超过使用期限的节育环，依然留存在妈妈的身体里。
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节育环长啥样？放哪里？
节育环的学名叫「宫内节育器」（IUD），在上世纪七八十年代，使用的主要是惰性节育器（第一代 IUD）和含铜节育器（第二代 IUD）[ 。
惰性宫内节育器，一般是由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成，当时比较常用的是金属单环，所以「环」这一俗称也因此流传了下来。
实际上，节育器的形状是多种多样的。
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注：来自世界各地形态各异的节育器图片来源：UpToDate
由于这种节育器发生脱落和避孕失败概率较高， 1993 年已停产。
含铜宫内节育器是目前我国使用最广泛的节育器，它在体内持续释放抗生育能力的铜离子，有 T 形、V 形、宫形等多种形态。
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某种常见的 T 型含铜节育器图片来源：图虫创意
以 T 型节育器为例，它在子宫内的情况大概如下图所示。宫颈口会留有约 2 厘米的尾丝，方便取出。
如果不再有避孕需求，或者节育环已经超期了，就该把这个「外来物」及时取掉，消除不必要的隐患。
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被遗忘在体内的环，该取了
作为一种相对长效的避孕产品，节育环并非像很多人印象中那样「一无是处」。它确实能有效控制生育，但也会产生一些副作用，比如月经量过多、经期延长、白带增多、腰酸腹痛等。
如果出现了对日常生活影响较大的并发症，且一直没有好转，应当及时取出。
但在妈妈们的那个年代，卫生条件和医疗水平有限，有时医务人员技术经验不足，手术环境也很简陋。不当的操作可能会让节育环并发症增多，很多妈妈默默忍受了几十年。
然而更为普遍的问题是，没有人告诉妈妈们节育环到时间要取出来，造成超期使用。
01.节育环有使用期限，绝经后越晚取越难取
不同类型的节育环有效放置年限也是不同的，大多在5～20 年之间。超期使用节育环，不仅避孕效果大打折扣，有些材质的节育环长期放置在宫腔，可能会发生材质老化、断裂等问题。
据统计，在未绝经妇女中，有 51.1% 的人超期使用宫内节育器[ 。
还有不少绝经后女性其实已经没有避孕需要了，但依然没有取环，如果一直拖下去会增加取环难度和风险。
绝经后，体内雌激素分泌减少，子宫萎缩，宫颈口缩小。原本大小合适的节育环，此时就会与子宫内壁发生刮擦，甚至嵌入子宫壁。这会使取环变得相对困难，也可能会增加取环时的疼痛和出血。
据某项研究统计，绝经后妇女中，有 13.12% 的人存在取环困难，取环失败率在 4.46% 。 [3]
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注：绝经后萎缩的宫腔内，节育器的状态
如果你的妈妈当年也戴过节育环，我们建议尽量赶在绝经前或绝经后 1 年内取出。但即使绝经已经超过 1 年，也应该尽早去医院查看情况。