降压药|为了减少手术中出血，医生会用什么办法？我们知道

我们知道，给病人做手术，一般都会出血，少则几毫升几十毫升，多则几百几千甚至上万毫升的出血，医生为了减少病人的出血，会想很多办法，比如，外科医生在手术操作过程中使用各种办法如压迫、电凝、结扎等方法严格止血，麻醉医生使用止血药止血，等等，还有一种有效减少出血的方法是，手术中的控制性低血压。
【降压药|为了减少手术中出血，医生会用什么办法？】所谓控制性低血压，是采用降压药与技术将收缩压降低至80-90mmHg ，或者将平均动脉压降低至50-65mmHg左右，这个水平的血压不会导致重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不会产生永久性器官损害。
控制性低血压可以减少失血，改善手术视野的条件，减少输血，增加手术安全性。
那么，医生如何施行控制性低血压？
控制性低血压的技术方法有生理性技术，即利用体位改变、机械通气的血流动力学效应，心率和血容量变化等生理性变化，达到控制性低血压的目的。
麻醉技术的控制性低血压，如，全身麻醉配合高位蛛网膜下腔阻滞（脊麻）、硬膜外阻滞方法产生低血压，以及局麻药的神经阻滞作用，都是控制性低血压的有效方法之一。
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麻醉药物如挥发性吸入麻醉药，也能达到快速降压，且，应用简单方便，易于控制低血压程度，易于血压恢复，甚少高血压反跳现象。
控制性低血压最主要的方法是，静脉降压药的使用。
静脉注射药物用于控制性降压已在临床上广泛运用，由于微量注射泵的广泛使用，静脉降压药的应用更加方便，简单，可控性更好，且更安全，比吸入性全麻药物的效果更满意，尤其适用于长时间的控制性降压。静脉降压药联合使用比单独使用任何一种药物更为合适。下面介绍两个最主要的药物，硝普钠和硝酸甘油。
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静脉降压药主要有，硝普钠，是一种直接血管扩张药，起效快，作用时间短，微泵输注易于控制血压至需要的水平，并维持稳定的血压，对心肌收缩力无影响，心率增快，心输出量增加。
硝酸甘油，是直接扩张静脉容量血管，与硝普钠相比，硝酸甘油起效相对慢，但作用时间较长，停药后仍然有较长时间的血管扩张作用，停药后不发生反跳现象。
此外，临床上还使用，酚妥拉明（常用于嗜络细胞瘤手术降压），压宁定，艾司洛尔，拉贝洛尔，可乐定，等等。
手术中使用控制性低血压技术，麻醉医生术前应全面了解病人的体格状况、手术种类和手术时间、严格掌握适应症，确定降压药的种类。进行控制性降压前，应做到麻醉平稳、血压稳定，维持足够的血容量，充分供氧，避免缺氧二氧化碳潴留。
要注意的是，无论是全身麻醉或者椎管内麻醉，均可产生不同程度的降压作用，与静脉降压药联合使用，不但能减少降压药的使用剂量，还可是降压作用更为平稳。另外，麻醉者还要具备熟练的麻醉技术和正确处理病情的能力，适时、适度的进行控制性降压处理。
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一旦出血的手术步骤结束，即应停止降压，使血压回升至原来水平，彻底止血后再缝合切口，以避免术后继发出血。另外，停止使用降压药并不意味着控制性低血压作用已经完全消失，仍应加强对病人呼吸循环系统的监测，保持良好的氧供，补充血容量，处理控制性低血压相关并发症，直至保持病人生命体征平稳较长时间为止。