支架|“心血管造影显示堵80%，溶栓、装支架，病人该如何选择？”( 二 ) 这是来自“悟空问答”的问题

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病人该如何选择？
在这种情况下，病人和家属主要是跟医生很好地沟通，表达自己的想法和顾虑，但具体治疗，还是需要听医生的，因为专业的问题还是得专业的人来解决。
其实，无论是溶栓还是植入支架，冠状动脉堵（狭窄）了80%都是要长期服药的。只是一般冠脉支架术后需要两种抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷或者替格瑞洛）联合应用1年，然后改为单药抗血小板；而溶栓后双联抗血小板治疗的时间相对比较短。其他降胆固醇的他汀类药物，已经心肌梗死后用保护心功能、抗心肌重塑的药物，或者还有降压、降糖、降尿酸等药物，都是需要长期服用的（心肌梗死后有一项很重要的治疗，叫做“抗心肌重构”治疗从动脉斑块到冠心病、心肌梗死、心衰，一路走来，多少次可回头？）。
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所以，溶栓还是支架，顾虑不在于今后是否需要长期服药上，而在于有利于病情的处理方法和当时当地条件下能做的处理。
不稳定心绞痛、急性心肌梗死时，应该造影、可以造影时及时造影，可放可不放的支架尽量不放，但该放支架时还是要放，及时放（急性心肌梗死“放支架” ，该出手时就出手）。急性心肌梗死没条件造影放支架时，及时溶栓治疗。
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