甲状腺癌发病率上升：是补碘惹的祸吗？专家解读一箭双雕治疗腺癌( 二 ) 目前

碘-131 是指有放射性的碘元素，当甲状腺吸收碘-131 以后，会直接在甲状腺腺体内依靠放射线杀灭癌细胞，其实就是放疗的一种。只不过这样更加精确，而且对身体的放射性损伤很低。
研究发现，甲状腺癌具有多灶性的特点，在做甲状腺癌手术时，不可能达到显微镜下的彻底切除干净，总会残留部分甲状腺组织，而残留组织内可能存在微小癌病灶。患者只需口服碘-131 溶液，体内隐藏在各个部位的甲状腺癌转移灶，就像吞食“核弹”一样，都会大量吞食碘-131 ，并被其发射的高能β射线击中而“饮弹自尽” ，这样甲状腺癌细胞就被碘-131 消灭了。
此外，影像检查可以清楚地显示“核弹”碘-131 在患者体内的分布情况，只要看到有“核弹” 分布的地方，就是甲状腺癌转移灶的所在之处，因此，碘-131 具有诊断和治疗甲状腺癌的双重作用，可谓是“一箭双雕” 。
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有研究显示，单纯手术，甲状腺癌的复发转移率是 34% ，碘-131 综合治疗后复发转移率降低到 2.7% 。
术后，患者应在专业医生指导下，终身服用甲状腺素片等药物，以预防甲状腺功能减退。临床上， “手术+碘-131+甲状腺激素”的甲状腺癌“三步曲”治疗，已逐渐得到公认。但对于甲状腺残留较多者，由于碘-131 无法直接杀灭转移灶，同时碘治疗过程中要停用甲状腺素制剂，增加肿瘤复发和去分化的危险。
目前，复发甲状腺癌的治疗仍以外科治疗为主。分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食，即包括食用无碘盐和忌食海鲜。此外，甲状腺癌术后的病人应当避免疲劳和重体力工作，可以适当进行中药调理。
一旦发现甲状腺癌复发，病人切忌悲观，正确及时的二次治疗，仍有很好的疗效。
专家建议，幼年时应避免颈部多次的放射线接触；同时，目前发现碘、特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。因此，建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。也就是，如果平时食用有碘盐，建议适量进食海鲜，但尽量少吃海带、虾皮、紫菜和淡菜等含碘量高的食物。如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。
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参考文献：
[1]苏晓辉. 甲状腺癌发病率上升：不是补碘惹的祸[N]. 中国医药报,2017-05-18(004).
[2]李颖. 甲状腺癌特别“偏爱”女性吗？[N]. 科技日报,2015-05-19(004).
[3]吴志. 甲状腺癌的“善良传奇”[N]. 上海中医药报,2013-08-30(004).