地黄丸分9种，3种补阳，6种补阴，补肾阴还是补肾阳要分清( 二 ) 赤脚医生冬天来了

因为这个方有八味药，后人又叫做八味肾气丸。
但是你也不要认为八味肾气丸就是肾气丸，后人把张仲景的肾气丸改得面目全非，改来改去却不知道，其实都是在画蛇添足。
不论后人怎么改，有2个最关键的点，不得不说。
第一个改动就是地黄，经方用干地黄，后人用熟地。
生地和熟地之间有什么区别呢？
最主要有2个区别：
第一，生地偏凉，熟地偏温。
第二，生地可通可补，熟地纯补无泻。
所以呢，后人把生地改为熟地后，方子更温热了，把通補兼施变成纯补无泻，最直观的感受就是：吃了就更容易上火。
另一个改动就是桂枝，经方里用桂枝，后人用肉桂。
桂枝和肉桂有什么区别？最大的区别就是：桂枝是一个发散全身阳气的药，而肉桂是一个引火归元的药。
医圣的意思，把肾中阳气的灯芯点燃了，然后把这股能量发散到全身去。
后人的理解是，要把全身的热能收藏到肾水里面去。
如果你问我，到底谁更高明？当然是张仲景的思想智慧，前无古人后无来者，无人能超越。
很遗憾，我们现在去药店买肾气丸类中成药，已经没有医圣张仲景原版的肾气丸。
跟肾气丸原方一模一样的中成药已经没有，我们只能买到后人改动过的中成药。
来简单理解下“肾气丸”的奇妙之处吧。
让油灯变亮的第1步：给油灯添油。肾气丸里给油灯添油的三味药：干地黄、山药、山茱萸。
地黄补肾阴，山药补脾阴，山茱萸补肝阴，这三味药把肝脾肾的阴分物质全部补了个遍。
让油灯变亮的第2步：把灯芯上面的污垢去掉。肾气丸里去污垢的三味药：茯苓，丹皮，泽泻。
茯苓祛脾湿，丹皮祛肝热，泽泻祛肾浊，这三味药把肝脾肾的垃圾浊物排了个遍。
很多很多的医生，只知道给身体补，却不知道给身体排，说这样的医生是庸医，一点也不为过。真正的中医一定懂得补泻兼施的道理，只有一边补一边排，才能推陈出新，才是真正的扶正祛邪。
让油灯变亮的第3步：把灯芯拨粗一点。肾气丸里有2味药相当于用来点火的，那便是：桂枝和附子。
这2味药是整个方子的画龙点睛之笔，如果没有这2味药，就好比油灯里只有油没有火。
如果油灯只有油没有火，那油灯就是一盏不会发光发热的灯，就是一盏没有生命力的灯。
加上这桂枝和附子一点火，桂枝走心，附子走肾，把心肾这2个能量开关一打开，身体的阳气就源源不断激发出来了。
一、桂附地黄丸
桂附地黄丸是跟经方肾气丸最接近的一个中成药，他们都是八味药组成。
桂附地黄丸和肾气丸最大的区别，就是刚刚我说的：把干地黄改成了熟地，把桂枝改成了肉桂。
桂附地黄丸是咱们目前补肾阳最基础的中成药，如果是一般性肾阳虚，比如怕冷，腰冷膝盖冷，尿多容易渴，喝水也不解渴等这些肾阳虚的基础症状，用桂附地黄丸仍然是最好的选择。
二、济生（加味）肾气丸
济生肾气丸是出自《济生方》，又叫做“加味肾气丸” 。是在桂附地黄丸的基础上加了2味药，分别加了川牛膝和车前子。
这牛膝和车前子都是引水下行的药，加这2味药的主要目的是把下焦多余的水排出来，针对肾阳虚导致腿部水肿浮肿的人最为合适。
肾阳虚到一定程度会出现腿部浮肿的，这是什么道理呢？
其实很简单，因为水要温度才能蒸发气化，如果肾里阳气温度不够了，就不能把水变成水汽蒸腾到全身，身体的水不能汽化，就只能往低处流了，水流到腿上就成了水肿了。
所以呢，济生肾气丸针对不能汽化的水，特别加了牛膝和车前子来增强排废水的作用。
三、金匮肾气丸
金匮肾气丸是跟济生肾气丸非常接近的药，药物组成基本一样，只有2个药有差别。